在現(xiàn)代重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中,，患者常常因?yàn)椴∏閲?yán)重而需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療。這不僅會(huì)導(dǎo)致器官功能衰退,，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥,，如肌肉萎縮、肺部感染等,。然而,，隨著重癥醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，重癥患者的病死率顯著下降,，生存患者的功能狀態(tài)和生存質(zhì)量開(kāi)始成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于ICU患者的重要性日益凸顯，有助于改善預(yù)后,，縮短住院時(shí)間,，提高生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹ICU患者的早期康復(fù),，探討其重要性,、目標(biāo)、內(nèi)容和方法,。

一,、早期康復(fù)的重要性

ICU患者長(zhǎng)期臥床和缺乏活動(dòng)，容易導(dǎo)致肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)功能顯著下降,。這不僅影響患者的日?；顒?dòng)能力，還可能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力,，加重呼吸困難,。早期康復(fù)護(hù)理通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、體位管理,、呼吸訓(xùn)練和心理支持,，有助于保持肌肉力量，防止萎縮,，減少并發(fā)癥,，促進(jìn)功能恢復(fù),。

二,、早期康復(fù)的目標(biāo)

早期康復(fù)的主要目標(biāo)包括：

1.減少患者對(duì)呼吸機(jī)的依賴(lài)。通過(guò)呼吸訓(xùn)練和肺復(fù)張治療,，促進(jìn)分泌物的排出,，改善呼吸功能。

2.預(yù)防并發(fā)癥,。通過(guò)體位管理,、肢體氣壓治療和皮膚護(hù)理,，減少深靜脈血栓、肺部感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,。

3.促進(jìn)身體,、精神和認(rèn)知功能的恢復(fù)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、心理支持和語(yǔ)言訓(xùn)練,，幫助患者恢復(fù)日常生活能力，提高生活質(zhì)量,。

三,、早期康復(fù)的內(nèi)容

早期康復(fù)的內(nèi)容涵蓋了多個(gè)方面，包括良肢位擺放,、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、呼吸訓(xùn)練和心理支持等。

1.良肢位擺放,。良肢位擺放是指將患者的肢體擺放在一種對(duì)抗痙攣,、促進(jìn)功能恢復(fù)的良好體位。在腦卒中急性期,，無(wú)論患者是側(cè)臥位還是平臥位,，都應(yīng)保持上肢肩關(guān)節(jié)向前伸、肘關(guān)節(jié)伸直,、前臂旋后,、腕關(guān)節(jié)背屈、指關(guān)節(jié)伸展,；下肢保持膝關(guān)節(jié)微屈,、髖關(guān)節(jié)外展。這樣可以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ),。

2.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（1）外周肌力再訓(xùn)練,。一旦患者情況允許,，即應(yīng)盡早開(kāi)始。包括肌肉電刺激治療,、肌肉按摩,、握拳運(yùn)動(dòng)、舉臂運(yùn)動(dòng),、踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢被動(dòng)蹬踝運(yùn)動(dòng)等,。（2）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。康復(fù)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,。對(duì)于清醒患者，多采用主動(dòng)性關(guān)節(jié)活動(dòng),。

3.呼吸訓(xùn)練,。（1）呼吸訓(xùn)練器。教會(huì)患者使用呼吸訓(xùn)練器,，通過(guò)深呼吸,、咳嗽訓(xùn)練等，增強(qiáng)呼吸肌的力量,，提高肺部的通氣量,。（2）體位排痰?？恐亓ψ饔?，震動(dòng)幫助痰液排出，預(yù)防肺部感染,。

4.心理支持,。（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的情緒變化,，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),，幫助患者恢復(fù)心理平衡。（2）輔助措施,。引入音樂(lè)療法,、放松訓(xùn)練等輔助措施，減少患者的焦慮和心理負(fù)擔(dān),。

四,、早期康復(fù)的方法

1.評(píng)估與計(jì)劃。（1）系統(tǒng)評(píng)估,。入ICU 24～48小時(shí)評(píng)估是否符合早期康復(fù)適應(yīng)癥,，系統(tǒng)評(píng)估患者的神志、生命體征,、心肺功能,、肌張力、肌力等,。（2）制定康復(fù)計(jì)劃,。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)短期目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃,，做好應(yīng)急預(yù)案和備選康復(fù)方案,。

2.實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。（1）體位管理,。護(hù)理人員定期為患者調(diào)整姿勢(shì),，避免長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致的肌肉僵硬和壓瘡。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。在護(hù)理人員的陪同下,，患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),。（3）呼吸訓(xùn)練,。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練,，使用呼吸訓(xùn)練器等,，促進(jìn)肺部的通氣功能。

3.評(píng)估與調(diào)整,。（1）定期評(píng)估,。每個(gè)康復(fù)周期結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,。（2）持續(xù)支持。不斷評(píng)估,、計(jì)劃實(shí)施,、再評(píng)估，直至患者達(dá)到康復(fù)目標(biāo),，并決定是否繼續(xù)康復(fù),。

五、早期康復(fù)的成效

早期康復(fù)訓(xùn)練可極大程度縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間,，減少長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥,，幫助患者減輕身體疼痛，促進(jìn)功能的改善,，提高生活質(zhì)量,。運(yùn)動(dòng)可以代替藥物，但所有的藥物都不能代替運(yùn)動(dòng),。早期康復(fù)的重要性已深入ICU所有醫(yī)護(hù)人員的心,，通過(guò)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，為患者早期恢復(fù)盡最大努力,，打造一個(gè)有溫度的ICU,。

總之，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于ICU患者至關(guān)重要,。通過(guò)合理的體位管理,、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、呼吸康復(fù)和心理支持，能夠幫助患者盡早擺脫疾病的困擾,，恢復(fù)正常的生活能力,。早期的干預(yù)對(duì)于患者的長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要，是提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者預(yù)后質(zhì)量的重要手段,。讓我們共同努力,，拒絕“躺平”，為ICU患者的康復(fù)之路貢獻(xiàn)力量,。

藍(lán)柳艷 都安縣人民醫(yī)院