外科換藥是外傷治療的重要環(huán)節(jié)，正確的換藥方法不僅能促進傷口愈合,，還能有效預防感染。本文將詳細介紹外科換藥的基本步驟和需要注意的事項,，以供參考,。

一、外科換藥的基本步驟

1.換藥前準備.（1）人員準備,。護理人員需著裝整齊,，戴口罩、手術帽,，鞋子干凈,，不佩戴首飾，保持手部清潔,。（2）物品準備,。準備無菌換藥碗、碘伏棉球,、兩把鑷子,、紗布或無菌敷料、生理鹽水等,。

環(huán)境準備：確保換藥室室內(nèi)清潔,，無灰塵，保持適當?shù)臏囟群蜐穸取?/p>

2.去除敷料,。告知患者換藥的目的,，輕輕揭開傷口表面的敷料。若敷料與創(chuàng)面粘連,，可使用生理鹽水適當浸濕,，待其分離后再取下，避免造成傷口疼痛或損傷,。

3.觀察創(chuàng)面,。使用無菌鉗或鑷子輕輕打開內(nèi)側(cè)敷料，觀察傷口有無紅腫,、硬結(jié),、滲出物等異常情況。

4.消毒處理,。使用碘伏棉簽或無菌紗布對傷口周圍皮膚進行消毒,，消毒范圍應超過所蓋敷料外緣約2-3厘米，避免消毒液滲入傷口,。接著用生理鹽水或稀釋的碘伏溶液輕輕沖洗傷口,，去除表面分泌物及異物，注意避免用力過猛導致傷口裂開,。

5.更換敷料,。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料,，如無菌紗布、透氣貼等,，確保敷料干燥,、清潔。包扎固定時,，應使用無菌紗布覆蓋傷口,，再用膠帶或繃帶固定，確保敷料穩(wěn)固不脫落,。

6.記錄與反饋,。換藥完成后，記錄傷口情況,，如紅腫,、滲出物等，及時向醫(yī)生反饋,，以便調(diào)整治療方案,。

二、外科換藥的注意事項

1.嚴格遵守無菌技術,。換藥過程中，必須樹立牢固的無菌觀念,，嚴格遵守無菌技術操作,，防止交叉感染。若手接觸到傷口上的繃帶或敷料,，應及時洗手或更換手套后再繼續(xù)操作,。

2.合理掌握換藥次數(shù)。換藥次數(shù)應根據(jù)傷口情況而定,，不宜過勤或過疏,。感染嚴重、壞死組織較多時,，應增加換藥次數(shù),；清潔傷口可適當減少換藥次數(shù)。

3.注意特殊傷口處理,。對于特殊感染的傷口,，如破傷風、氣性壞疽等,，其敷料應單獨處理或燒毀,，換藥時需嚴格遵守隔離術。

4.避免傷口用藥?，F(xiàn)代外科強調(diào)傷口的自然愈合過程,，除特異性傷口感染外,，不提倡在創(chuàng)面上廣泛應用消毒抗菌制劑，尤其是刺激性大的藥物,。

5.觀察與溝通,。換藥過程中，應密切觀察傷口情況,，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況,。同時，與患者進行有效溝通,，消除其緊張情緒,，提高治療依從性。

綜上所述,，外科換藥是一項細致而重要的工作,，需要護理人員具備高度的責任心和專業(yè)技能。通過遵循基本步驟和注意事項,，可以確保換藥過程的安全性和有效性,，促進患者傷口的早日康復。

孫麗博 河北省懷來縣醫(yī)院