動(dòng)脈血采集是一項(xiàng)在臨床診斷中極為重要的操作，尤其在血?dú)夥治鲋?，其?zhǔn)確性直接關(guān)系到對(duì)患者呼吸功能和代謝功能的判斷,。本文將詳細(xì)介紹動(dòng)脈血采集的全過程，包括準(zhǔn)備工作,、選擇采血部位,、消毒與麻醉、穿刺與采血,、壓迫止血及后續(xù)護(hù)理,，旨在幫助讀者了解并理解這一操作。

一,、準(zhǔn)備工作

動(dòng)脈血采集是一項(xiàng)極為重要且需要高度專業(yè)技能和嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范的醫(yī)療任務(wù),，它通常在正規(guī)醫(yī)院的特定科室，如重癥監(jiān)護(hù)室或心血管科,，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,。在執(zhí)行這一操作之前，醫(yī)生需要對(duì)患者的整體身體狀況進(jìn)行全面而細(xì)致的評(píng)估,，這包括但不限于患者的生命體征,、既往病史以及當(dāng)前的健康狀況。同時(shí),，醫(yī)生也必須嚴(yán)格排查禁忌癥,，例如患者是否存在嚴(yán)重的出血傾向、近期是否有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),、是否患有某些特定的血液疾病等,，這些都是影響動(dòng)脈采血安全性的關(guān)鍵因素。

二,、選擇采血部位

選擇合適的采血部位是動(dòng)脈血采集成功的關(guān)鍵,。常用的動(dòng)脈采血部位包括橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈，選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)采集血液量和患者具體情況進(jìn)行判斷,。

1.橈動(dòng)脈,。橈動(dòng)脈位于手腕部,，位置表淺，易于穿刺,，且周圍血管和神經(jīng)相對(duì)較少,，風(fēng)險(xiǎn)較低。此外,，患者合作程度高,，隨時(shí)可以觀察穿刺部位，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常,。因此,，橈動(dòng)脈是首選的采血部位。

2.股動(dòng)脈,。股動(dòng)脈血管相對(duì)較粗,，適用于采集大量血液，但操作風(fēng)險(xiǎn)較高,，因?yàn)楣蓜?dòng)脈周圍神經(jīng)血管豐富,，解剖位置復(fù)雜，操作不慎容易造成周圍神經(jīng)損傷和皮下血腫等并發(fā)癥,。

三,、消毒與麻醉

在選擇好采血部位后,，醫(yī)生應(yīng)對(duì)該部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒,，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。消毒區(qū)域以穿刺點(diǎn)為中心,，直徑應(yīng)大于5厘米,，并自然待干。隨后,，醫(yī)生可選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?，如局部表面麻醉或局部浸潤麻醉，以減輕患者的疼痛感,。

四,、穿刺與采血

動(dòng)脈穿刺是采集動(dòng)脈血的核心步驟，需要醫(yī)生具備一定的經(jīng)驗(yàn)和觸覺掌握,。以下是改進(jìn)后的單指定位法,，可以提高穿刺成功率并減輕患者痛感：

1.患者體位?；颊呷∑脚P位或坐位,，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊,，手指自然放松,。

2.操作者站位,。動(dòng)脈血是離心血，采血時(shí)應(yīng)確保針尖斜面朝向患者心臟方向,，利于血液進(jìn)入動(dòng)脈采血針內(nèi),。采集左上肢時(shí)，操作者站在患者左側(cè)肢體內(nèi)側(cè),；采集右上肢時(shí),，操作者站在患者右側(cè)肢體外側(cè)。

3.穿刺點(diǎn)確定,。距腕橫紋一橫指（約1-2厘米）,、距手臂外側(cè)0.5-1厘米處，用食指單指定位橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位為穿刺點(diǎn),。

4.穿刺采血,。用已消毒食指再次確認(rèn)穿刺點(diǎn)，使穿刺點(diǎn)固定于手指下方,。另一只手單手以持筆姿勢(shì)持動(dòng)脈采血器,，針頭斜面向上逆血流方向。微移定位食指（不離開皮膚）,，暴露定位點(diǎn),，與皮膚呈45°-90°緩慢刺入。當(dāng)成功穿刺到動(dòng)脈后,，血液會(huì)自動(dòng)進(jìn)入采血針內(nèi),。

五、壓迫止血

采血完成后,，應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血,，以防止出血和感染。醫(yī)生應(yīng)使用醫(yī)用棉簽或紗布,，在穿刺部位按壓5-10分鐘直至不再出血,。按壓時(shí)應(yīng)稍用力，力度適宜,，且持續(xù)壓迫穿刺部位,，避免反復(fù)解除壓迫，以防局部持續(xù)出血,，血液淤積在皮下形成血腫,、淤青。對(duì)于正在接受抗凝藥物治療或凝血時(shí)間較長的患者,，按壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長,。

六、后續(xù)護(hù)理與觀察

采血后,，醫(yī)生需要進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理,，包括觀察局部出血情況,、動(dòng)脈搏動(dòng)、局部血液供應(yīng)等,，以及加強(qiáng)傷口護(hù)理和預(yù)防感染的措施,。患者應(yīng)避免穿刺部位潮濕,，避免與不潔異物觸碰,，保持其干燥清潔，定期進(jìn)行清理或消毒,，以免引發(fā)感染,。同時(shí)，患者應(yīng)穿寬松的衣物,，防止穿刺部位反復(fù)受到摩擦,，影響其愈合。

七,、注意事項(xiàng)

1.選擇合適的穿刺點(diǎn),。每個(gè)人的體質(zhì)不同，在動(dòng)脈采血時(shí),，要根據(jù)自身情況,，選擇合適的穿刺點(diǎn)，既要考慮采血成功率,，也要考慮方便機(jī)體活動(dòng),，不影響日常活動(dòng),。

2.無菌操作,。在采集動(dòng)脈血的全過程中，必須嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,，確保采集的血液純凈無污染。

3.密切觀察,。采血后,，患者應(yīng)密切觀察身體健康情況，如有任何不適,，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢,。

綜上所述，動(dòng)脈血采集是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的操作,，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和技能,，同時(shí)也需要患者的積極配合和后續(xù)護(hù)理。通過本文的介紹,，希望讀者能夠?qū)@一操作有更深入的了解和認(rèn)識(shí),。

蔣媚 廣西省賀州市廣濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院