塵肺病,，作為一種嚴(yán)重的職業(yè)病,，其發(fā)病率和死亡率在我國(guó)居高不下，對(duì)勞動(dòng)者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,。該疾病主要因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引發(fā),，導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化，進(jìn)而影響呼吸功能,，甚至危及生命,。本文旨在深入探討塵肺病的病因、臨床表現(xiàn),、預(yù)防措施及治療方法,，以期提高公眾對(duì)這一職業(yè)病的認(rèn)識(shí)與防范意識(shí)。

一,、塵肺病的病因與分類

1.病因,。塵肺病主要是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入高濃度生產(chǎn)性粉塵所致。這些粉塵主要包括游離二氧化硅,、煤塵,、石棉塵、金屬粉塵等,。游離二氧化硅因其極強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致纖維化作用,，被認(rèn)為是導(dǎo)致塵肺病的主要因素之一。粉塵的顆粒直徑越小,，越容易進(jìn)入肺泡并引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化,，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.分類,。根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》,，塵肺病分為多種類型，包括矽肺,、煤工塵肺,、石棉肺、電焊工塵肺,、鑄工塵肺等,。其中,，矽肺和煤工塵肺是我國(guó)目前發(fā)病人數(shù)最多的兩種塵肺病。

二,、塵肺病的臨床表現(xiàn)

塵肺病的臨床癥狀多樣,，且隨病情進(jìn)展逐漸加重。早期癥狀可能并不明顯,，但隨著肺組織纖維化的加劇,，患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,、氣促,、胸痛、胸悶等癥狀,。這些癥狀可能因季節(jié),、氣候等因素而波動(dòng)，但總體呈慢性病程,。晚期患者可能因肺的廣泛纖維化而出現(xiàn)呼吸衰竭,、合并感染、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及生命,。

三、具體癥狀

1.咳嗽,。粉塵對(duì)呼吸道的刺激引起咳嗽,，合并慢性支氣管炎等肺部感染時(shí)咳嗽明顯加重。

2.咳痰,。粉塵刺激引起的呼吸道分泌物增加,，痰中含有接觸粉塵的顏色，合并感染時(shí)可呈黃色粘稠痰,。

3.胸痛,。隱痛、脹痛,、針刺樣痛,，一般與塵肺病嚴(yán)重程度無(wú)明顯相關(guān)性。

4.呼吸困難,。隨肺組織纖維化程度的加重,，出現(xiàn)呼吸困難，并隨肺功能的下降持續(xù)加重,。

5.咯血,。較為少見，主要因呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起黏膜血管損傷所致,。

四,、塵肺病的預(yù)防

塵肺病的預(yù)防關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入。我國(guó)總結(jié)出了塵肺病綜合性預(yù)防的“八字方針”：革,、水,、密、風(fēng),、護(hù),、管、教,、查,。

1.革。技術(shù)革新,，通過(guò)機(jī)械化,、自動(dòng)化的生產(chǎn)及計(jì)算機(jī)控制等，從根本上消除或降低粉塵危害,。

2.水,。濕式作業(yè)，如濕式碾磨,、礦山濕式鑿巖等,，防止粉塵飛揚(yáng)。

3.密,。密閉塵源,，采用密閉管道輸送、密閉設(shè)備加工等措施,，防止粉塵外逸,。

4.風(fēng)。通風(fēng)除塵,，對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所,，實(shí)施全面或局部機(jī)械通風(fēng)。

5.護(hù),。個(gè)體防護(hù),，佩戴防塵口罩、防塵安全帽等個(gè)人防護(hù)裝備,，并定期更換,。

6.管。維護(hù)管理,，建立健全粉塵危害防治責(zé)任制,，制定并執(zhí)行相關(guān)管理制度。

7.教,。培訓(xùn)教育,，提高用人單位負(fù)責(zé)人,、職業(yè)衛(wèi)生管理人員及勞動(dòng)者的職業(yè)健康意識(shí)。

8.查,。依法組織職業(yè)健康檢查,，包括上崗前、在崗期間及離崗時(shí)的體檢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理健康問(wèn)題,。

五、塵肺病的治療與康復(fù)

塵肺病的治療目前尚無(wú)特效藥物,，主要采取對(duì)癥治療,、預(yù)防并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量等綜合措施。

1.對(duì)癥治療,。針對(duì)咳嗽,、咳痰、氣喘等癥狀,，可給予止咳,、化痰、平喘等藥物治療,。

2.并發(fā)癥治療,。如合并肺部感染、肺結(jié)核,、肺心病等,，需積極治療并發(fā)癥。

3.氧療,。對(duì)于低氧血癥患者,，可給予氧療，提高血液中的氧含量,，改善呼吸功能,。

4.肺康復(fù)治療。通過(guò)呼吸訓(xùn)練,、體育鍛煉等方式,，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。

5.手術(shù)治療,。對(duì)于局部肺纖維化明顯且影響肺功能的患者,，可考慮手術(shù)治療，如肺移植等,。

六,、塵肺病的社會(huì)關(guān)注與政策支持

塵肺病作為我國(guó)最主要的職業(yè)病之一，其防治工作得到了國(guó)家和社會(huì)的廣泛關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)健委及相關(guān)部門不斷完善職業(yè)病防治法律法規(guī),，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管,，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任。同時(shí),，社會(huì)各界也積極參與塵肺病的防治工作,，為勞動(dòng)者提供健康咨詢、醫(yī)療救助等支持,。

塵肺病作為職業(yè)暴露下的呼吸之痛，對(duì)勞動(dòng)者的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,。通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防措施,、提高勞動(dòng)者職業(yè)健康意識(shí)、完善相關(guān)法律法規(guī)及政策支持,，我們有望有效控制和減少塵肺病的發(fā)生,。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)患病的患者,，應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療,，以提高其生活質(zhì)量和預(yù)后。讓我們共同努力,，為構(gòu)建健康,、安全的工作環(huán)境而不懈奮斗。

歐陽(yáng)暾 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院