血液透析的兩個(gè)主要目的,，就是清除水分和清除毒素，但是每次透析4小時(shí),，透析時(shí)間和清除效果是受一定限制的,。另外，由于腎臟功能的衰竭及非生理性的替代治療,，帶來一系列的合并癥,，如便秘、食欲下降,、失眠等,。那么，如何有效的透析,，保護(hù)腎臟健康,，提高我們的生活質(zhì)量呢？

一,、保護(hù)殘余腎功能,，維護(hù)腎臟健康

1.合理用藥。對(duì)透析病人來說,，合理用藥很重要,。患者應(yīng)慎用腎毒性藥物,，應(yīng)盡量不用或少用一些無關(guān)的藥物,，以保護(hù)殘余腎功能，如應(yīng)避免使用氨基糖苷類,、萬古霉素,、非甾體抗炎藥物（西樂葆,、安康信、散利痛),，以及例如白加黑,、新康泰克、感康等感冒藥物,。盡可能不做造影劑檢查,，如無法避免（例如突發(fā)心梗)，醫(yī)生多會(huì)選擇對(duì)腎臟影響小的造影劑,。

2.控制血壓,。使血液透析患者的血壓保持在比較平穩(wěn)的狀態(tài)是非常重要的，特別要注意避免在血液透析過程中的血壓波動(dòng),。血壓過高會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓,，加重腎功能的損害，低血壓會(huì)導(dǎo)致腎灌注不足,，使殘余腎功能進(jìn)一步下降,。長期使用利尿劑無論對(duì)血液透析或腹膜透析患者均可使其尿量維持較高水平。

3.預(yù)防感染,。血液透析患者的抵抗力低下,，預(yù)防感染可有效保護(hù)殘余腎功能,。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,，勤洗澡、更衣,，不留長指甲,。少去人多的場所。注意食品安全,，不吃不潔食物,。做好血透導(dǎo)管和內(nèi)瘺的居家護(hù)理，導(dǎo)管要保持出口干潔,，內(nèi)瘺者,，穿刺前一定一定要清洗瘺臂。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管,、內(nèi)瘺,，有發(fā)紅、痛癢,、流液及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生護(hù)士,。及時(shí)就診，家里應(yīng)備：碘伏,、無菌棉簽和紗布及常用抗生素,，以備急需,。

4.控制血脂。血液透析患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,，如低密度脂蛋白的升高等,，而高血脂又是加重腎損害因素之一。因此,，控制血脂水平有助于保護(hù)殘余腎功能,。

5.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善患者的健康狀況,，增加患者信心和提高生活質(zhì)量,。透析患者平時(shí)也應(yīng)做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步,、打太極等,，感覺累時(shí)應(yīng)停下休息，減少活動(dòng)量,。在過熱或過寒的環(huán)境下,，運(yùn)動(dòng)應(yīng)減量。運(yùn)動(dòng)時(shí),，宜穿著寬松,、舒適、透氣的衣物,，著平底運(yùn)動(dòng)鞋,。運(yùn)動(dòng)宜在飯后兩小時(shí)后進(jìn)行，循序漸進(jìn),、量力而行,。

二、飲食護(hù)理

1.攝入充足蛋白,。長期進(jìn)行血液透析的患者很有可能發(fā)生營養(yǎng)不良,，炎癥和動(dòng)脈硬化，三者之間可形成惡性循環(huán),，往往會(huì)造成腎功能進(jìn)一步惡化,。因此，患者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),，透析者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該達(dá)標(biāo),1.2g/kg/天(每公斤體重每天1.2g,60公斤體重的患者,，需要的蛋白質(zhì)量是60×1.2=72g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白要達(dá)60%左右,，即動(dòng)物蛋白,。一個(gè)普通大小的雞蛋50克重，其含蛋白質(zhì)是7克。透析者一天應(yīng)該吃一個(gè)完整的雞蛋包括蛋黃,，再吃2-3顆蛋白,，還要吃一部分魚和肉，這樣蛋白才達(dá)標(biāo)）,。要注意避免吃太甜,、或太膩的東西，以免造成自己維生素?cái)z人缺乏,，多吃蔬菜水果,，并且加大伙食量才能保證能有效地保持人體鹽分和水分的平衡，保證健康,。

2.低鈉飲食,。血液透析病人這時(shí)小便量減少或無尿，高鈉飲食會(huì)引起患者飲水增加,，造成浮腫等加重,。所以血液透析的病人每日鈉的攝入量應(yīng)1-2g；不可食用腌制食品,，如咸魚,、香腸等。

3.低鉀飲食,。避免攝入含鉀高的食物如香蕉,、葡萄、海帶,、桂圓,、核桃、木耳等等,。高鉀飲食可能引起血液透析患者血鉀升高而出現(xiàn)高鉀血癥,。

4.低磷飲食,。慢性腎衰患者易產(chǎn)生高磷血癥,，這是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)的重要因素。建議磷的攝入量為800～1000mg/天,，避免食用瓜子,、花生、蛋黃,、動(dòng)物內(nèi)臟等等,。

血液透析是腎臟功能不全病人最主要的治療方法，對(duì)改善病人生命治療和延長病人壽命具有非常重要意義,。有效的護(hù)理工作可以極大程度地減輕病人疼痛和預(yù)防透析并發(fā)癥,。所以在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的病情和個(gè)體需求，對(duì)其進(jìn)行心理,，飲食和用藥方面等多方面護(hù)理,，指導(dǎo)其建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而為其生命質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ),。

周佳 南寧市第四人民醫(yī)院