早產(chǎn)兒被定義為胎齡未滿37周的新生兒,。近年來,，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，越來越多的小早產(chǎn)兒能夠存活,，這些提前出生的小勇士們,，需要在醫(yī)院里經(jīng)歷一系列關(guān)卡,，才能夠順利出院回家與父母團(tuán)聚,。

關(guān)卡一：保暖

由于早產(chǎn)兒皮膚薄嫩,、具有較大的體表面積和相對較少的皮下脂肪，以及尚未成熟的體溫調(diào)節(jié)功能,，早產(chǎn)兒出生后首要面對的就是體溫問題,。低體溫會(huì)影響寶寶的呼吸、循環(huán),，甚至危及生命,。所以早產(chǎn)寶寶一娩出，需立即放置在溫暖的輻射臺(tái)上擦干、毛巾包裹,，或者放進(jìn)保鮮袋或用保鮮膜包裹,，防止熱量和水分的散失。住院期間,，會(huì)根據(jù)寶寶的體重和日齡來調(diào)節(jié)暖箱的溫度和濕度,，讓寶寶的體溫維持在正常范圍。

關(guān)卡二：呼吸

早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,，肺泡表面活性物質(zhì)不足,，呼吸肌力量薄弱，導(dǎo)致生后易出現(xiàn)呼吸困難,。為順利闖過呼吸關(guān),，寶寶出生后需立即使用T組合呼吸器幫助肺擴(kuò)張，轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU后,，根據(jù)寶寶呼吸困難的程度使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)氣管插管的呼吸機(jī)來維持和穩(wěn)定呼吸,，同時(shí)可予補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。另外,，可以通過使用藥物,，如咖啡因，避免呼吸暫停的發(fā)生,。

關(guān)卡三：循環(huán)

為了確保早產(chǎn)寶寶能夠平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期,，維持循環(huán)穩(wěn)定也尤為重要。這需要將寶寶的心率,、血壓,、尿量等指標(biāo)維持在健康的范圍內(nèi)，以確保組織器官能夠得到有效的灌注,。鑒于早產(chǎn)兒的心臟和腎臟功能還未全面發(fā)育,，醫(yī)生每日所開具的輸液量必須進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算，不能過量也不能過少,，必要時(shí)還需給予一些血管活性藥物,。

關(guān)卡四：喂養(yǎng)和營養(yǎng)

早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，無法經(jīng)口獲得足夠的營養(yǎng)來滿足自身的生長需求,，會(huì)導(dǎo)致低血糖,、發(fā)育遲緩并影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。為了保證攝入充足營養(yǎng),，可通過留置外周或中心靜脈通道來進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，給寶寶輸注各類需要的營養(yǎng)元素,，保證體重的增長,。隨著日齡的增長，腸道功能日益成熟，可逐漸減少腸外營養(yǎng),，同時(shí)謹(jǐn)慎增加奶量,。

關(guān)卡五：腦損傷

早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生主要與腦血管以及腦白質(zhì)的發(fā)育不成熟、極易受到損傷有關(guān),，出生胎齡越小,，腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)越大。常見的腦損傷類型為顱內(nèi)出血與腦白質(zhì)損傷,。住院期間,，需采取精細(xì)化的醫(yī)療和護(hù)理措施，如注意保暖,、避免聲光刺激,、集束化護(hù)理等，避免顱內(nèi)出血的發(fā)生,，并定期進(jìn)行腦超聲檢查,。出院后還需進(jìn)行隨訪，了解遠(yuǎn)期神經(jīng)—精神發(fā)育情況,，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療,。

關(guān)卡六：感染

由于早產(chǎn)兒的免疫機(jī)制還沒有完全成熟，皮膚粘膜的防護(hù)功能較差,，住院期間需進(jìn)行穿刺,、機(jī)械通氣等侵入性操作，使得早產(chǎn)兒更易發(fā)生感染,。為了降低寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格執(zhí)行感控措施，如檢查寶寶前必須洗手,，寶寶物品專人專用,，定期進(jìn)行空氣、暖箱,、物品的消毒,，嚴(yán)格控制抗生素的使用，倡導(dǎo)并積極推進(jìn)母乳喂養(yǎng)等,。

關(guān)卡七：高膽紅素血癥

由于紅細(xì)胞的破壞,，每個(gè)寶寶出生后都會(huì)有不同程度的黃疸發(fā)生。由于早產(chǎn)寶寶的血腦屏障發(fā)育不完善,，膽紅素極易通過血腦屏障侵犯大腦,，引起膽紅素腦損傷。為了降低腦損傷的發(fā)生,，可通過經(jīng)皮膽紅素值的測定,，確定是否需要進(jìn)行藍(lán)光治療來降低膽紅素水平,。

關(guān)卡八：貧血

鐵是人體造血必需的原料，由于早產(chǎn)寶寶提前出生,，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足,，加之住院期間需要進(jìn)行一些必要的抽血檢查，容易發(fā)生貧血,，貧血會(huì)對寶寶病情和生長發(fā)育帶來不利影響,。為了減少貧血的發(fā)生，可通過延遲臍帶結(jié)扎,、微量血化驗(yàn)等,，盡量減少不必要的檢查。如發(fā)生了貧血,，可予補(bǔ)鐵治療,，如貧血嚴(yán)重，必要時(shí)需輸血治療,。

關(guān)卡九：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

胎齡極低的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育成熟,，生后需要呼吸機(jī)輔助通氣，有時(shí)難以避免使用高濃度氧,，導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病的風(fēng)險(xiǎn)增高,，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致失明。對胎齡低于34周,、體重少于2000g或臨床上有高風(fēng)險(xiǎn)視網(wǎng)膜疾病的新生兒,，需定期進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，避免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī),。

關(guān)卡十：聽力損害

早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生聽力損害。在住院期間,，耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)對寶寶進(jìn)行聽力篩查,，如發(fā)現(xiàn)異常，須完善腦干聽力誘發(fā)電位檢測,，以明確是否存在聽力損害,。

總之，盡管早產(chǎn)寶寶出生后面臨重重關(guān)卡,，但相信在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與父母的關(guān)愛下,，這些嬌嫩的小生命一定能夠成為最堅(jiān)強(qiáng)的小勇士，一路過關(guān)斬將,，健康成長,！

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