在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步下，冠脈介入治療已成為心血管疾病治療的重要手段,，為眾多冠心病患者帶來了新的治療希望。冠脈介入治療,，特別是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）,，是一種微創(chuàng)、快速有效的治療方法,，旨在通過擴(kuò)張狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，從而緩解心絞痛癥狀,，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。本文將詳細(xì)介紹冠脈介入治療的基本原理,、手術(shù)過程,、術(shù)后護(hù)理以及患者康復(fù)的相關(guān)知識(shí),。

一,、冠脈介入治療的基本原理

冠脈介入治療,，全稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）,，是一種利用心導(dǎo)管技術(shù),，通過穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈等外周血管，將特制的球囊導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈狹窄部位,，通過球囊擴(kuò)張或支架植入的方式，解除冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄或阻塞,，從而恢復(fù)心肌的有效血液灌注。

PCI手術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)通常包括血管造影成功,、操作成功和臨床成功三個(gè)方面,。血管造影成功指的是冠狀動(dòng)脈靶部位的管腔明顯擴(kuò)大，殘余狹窄小于一定標(biāo)準(zhǔn)（如50%或20%）,，并達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級(jí)（TIMI）3級(jí)血流,。操作成功則是在造影成功的基礎(chǔ)上，住院期間無主要臨床并發(fā)癥,。臨床成功則是指患者心肌缺血的癥狀和體征得到緩解,，且這種有益作用持續(xù)一定時(shí)間（如6個(gè)月以上）。

二,、冠脈介入治療的手術(shù)過程

冠脈介入治療的手術(shù)過程通常包括術(shù)前準(zhǔn)備,、手術(shù)操作及術(shù)后監(jiān)測(cè)三個(gè)階段。

1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）患者評(píng)估,。全面評(píng)估患者的疾病歷史,、機(jī)體健康水平、心理狀態(tài)等,，制定個(gè)性化的手術(shù)和護(hù)理方案,。（2）術(shù)前教育。向患者講解手術(shù)過程,、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng),，減輕患者的焦慮情緒。（3）術(shù)前準(zhǔn)備,。術(shù)前禁食禁飲一定時(shí)間,，進(jìn)行手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備，如備皮,，以及心電監(jiān)護(hù),、吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理。

2.手術(shù)操作,。（1）局部麻醉,。通常在穿刺部位進(jìn)行局部麻醉。（2）導(dǎo)管送入,。通過穿刺的血管將導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈,。（3）球囊擴(kuò)張或支架植入。將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位,，進(jìn)行球囊擴(kuò)張,；根據(jù)需要，可能植入冠狀動(dòng)脈支架以保持血管通暢,。（4）造影復(fù)查,。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，確認(rèn)血管通暢情況,。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè),。（1）生命體征監(jiān)測(cè),。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率,、呼吸頻率等生命體征,。（2）心電圖監(jiān)測(cè)。定期觀察心電圖,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常,。（3）穿刺點(diǎn)觀察。觀察穿刺點(diǎn)有無出血,、滲血或血腫等情況,。

三、冠脈介入治療的術(shù)后護(hù)理

冠脈介入治療的術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要,，主要包括生命體征監(jiān)測(cè),、并發(fā)癥預(yù)防、飲食與健康指導(dǎo)等方面,。

1.生命體征監(jiān)測(cè),。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,，包括血壓,、心率、呼吸頻率和體溫等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況,。特別是要注意監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)榈脱獕嚎赡軙?huì)降低冠狀動(dòng)脈血流灌注,，影響其他臟器的功能,。

2.并發(fā)癥預(yù)防。（1）出血與血腫,。密切觀察穿刺部位的包扎情況,，確保包扎牢固，避免過緊或過松,。如發(fā)現(xiàn)滲血或血腫,，應(yīng)及時(shí)處理。（2）血栓形成,。術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物,，如阿司匹林、氫氯吡格雷等,，以預(yù)防血栓形成,。（3）造影劑腎病。對(duì)于使用造影劑的患者,，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水,，通過排尿排出造影劑,，保護(hù)腎功能。

3.飲食與健康指導(dǎo),。（1）飲食調(diào)整,。術(shù)后患者應(yīng)注重低鹽、易消化,、高營養(yǎng)的飲食,。增加飲水量，促進(jìn)造影劑的排出,。避免油膩,、辛辣等刺激性食物。（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù),。根據(jù)患者的具體情況,，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。如步行,、慢跑,、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善心功能,，促進(jìn)康復(fù)。但需注意避免過度勞累,。（3）心理支持,。術(shù)后患者可能因手術(shù)創(chuàng)傷,、擔(dān)心預(yù)后等因素而產(chǎn)生焦慮,、抑郁等情緒,。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理支持,，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài),，積極配合康復(fù)治療和護(hù)理。

四、患者的康復(fù)與自我管理

冠脈介入治療后的患者康復(fù)是一個(gè)長期的過程,，需要患者積極參與自我管理,。這包括：

1.遵醫(yī)囑服藥,。長期服用抗凝、抗血小板,、調(diào)脂等藥物,，以預(yù)防再狹窄和血栓形成,。

2.定期復(fù)查,。定期到醫(yī)院進(jìn)行心電圖,、超聲心動(dòng)圖等檢查,，評(píng)估心功能恢復(fù)情況,。

3.生活方式調(diào)整,。戒煙限酒,，控制體重，保持血壓,、血糖,、血脂在理想水平。避免過度勞累和精神緊張,。

4.健康教育。參加醫(yī)院或社區(qū)組織的健康教育活動(dòng),，了解冠心病的相關(guān)知識(shí),，提高自我保健能力,。

總之，冠脈介入治療及術(shù)后護(hù)理是一個(gè)綜合性的治療過程,，需要醫(yī)護(hù)人員和患者的共同努力。通過科學(xué)的手術(shù)操作,、細(xì)致的術(shù)后護(hù)理以及患者的積極參與,，可以有效提高手術(shù)成功率，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，促進(jìn)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

廖秋紅 桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院