在急診手術(shù)室的緊張環(huán)境中,，患者的疼痛與不適管理是提升醫(yī)療質(zhì)量,、促進患者康復(fù)的關(guān)鍵。有效的疼痛管理不僅能減輕患者即刻的痛苦,，還能減少術(shù)后并發(fā)癥,，加速恢復(fù)進程。以下將深入探討幾種在急診手術(shù)室中常用的疼痛和不適處理方法,。

一,、術(shù)前準備

1.心理干預(yù)。許多患者在面對手術(shù)時會產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒,，這些負面情緒會加重疼痛感知,。護理人員應(yīng)與患者建立信任關(guān)系，耐心傾聽其擔憂,，用通俗易懂的語言詳細解釋手術(shù)過程,、可能產(chǎn)生的疼痛程度及持續(xù)時間，幫助患者消除因未知而產(chǎn)生的恐懼,。例如,，對于即將進行闌尾炎手術(shù)的患者，告知其手術(shù)大致流程和術(shù)后可能出現(xiàn)的輕微疼痛及緩解措施,，讓患者有心理準備,。同時，可指導患者運用放松訓練,，如深呼吸練習,、漸進性肌肉松弛等方法，在術(shù)前緩解緊張情緒,，從心理上減輕對疼痛的敏感性,。

2.疼痛知識教育。向患者介紹疼痛的產(chǎn)生機制,、評估方法和應(yīng)對策略,，使其對術(shù)后疼痛有正確的認知，提高疼痛閾值和耐受力,。比如,，向患者解釋疼痛評分量表的使用方法，讓其在術(shù)后能準確表達疼痛程度,，以便醫(yī)護人員及時調(diào)整治療方案,。

3.評估疼痛風險因素。全面評估患者的年齡,、性別,、既往疼痛經(jīng)歷,、手術(shù)類型和復(fù)雜程度、是否存在慢性疾病等因素,，確定疼痛風險等級,，為制定個性化疼痛管理方案提供依據(jù)。例如,，老年患者且有糖尿病病史的患者,，其術(shù)后疼痛管理可能需要更加謹慎，因為糖尿病患者的傷口愈合可能較慢,，疼痛持續(xù)時間可能更長,。

二、術(shù)中管理

1.麻醉管理,。麻醉師根據(jù)手術(shù)類型,、患者身體狀況選擇合適的麻醉方式和藥物。全身麻醉可使患者失去意識和痛覺,，但要精確控制藥物劑量和維持麻醉深度,；區(qū)域阻滯麻醉如硬膜外麻醉、神經(jīng)阻滯等,，能在手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生良好鎮(zhèn)痛效果,，減少全身麻醉藥用量和副作用。在手術(shù)過程中,，根據(jù)手術(shù)進展和患者生命體征適時調(diào)整麻醉藥物劑量,，確保患者無痛且安全地完成手術(shù),。

2.體位管理,。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放正確舒適的手術(shù)體位，避免患者身體局部長時間受壓或過度牽拉,，減少體位不當引起的疼痛和不適,。例如，在四肢手術(shù)中,，使用軟墊保護骨骼突起部位,，防止壓瘡和神經(jīng)損傷導致的疼痛。

3.體溫管理,。手術(shù)中密切監(jiān)測患者體溫,，防止低體溫發(fā)生。低體溫會導致機體代謝減緩,、凝血功能異常,，增加術(shù)后寒戰(zhàn)、疼痛等不適,?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、使用加溫設(shè)備如暖風機,、輸液加溫器等措施保持患者正常體溫,。

三、術(shù)后護理

1.疼痛評估,。術(shù)后定期評估患者的疼痛程度,，采用視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）等工具,，準確了解疼痛的性質(zhì),、程度和變化趨勢。對于疼痛評分較高或疼痛突然加劇的患者,，及時通知醫(yī)生排查原因,，如傷口感染、血腫等,，并采取相應(yīng)措施,。

2.多模式鎮(zhèn)痛方案。實施多模式鎮(zhèn)痛,，結(jié)合不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物和方法,。非甾體類抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)，緩解輕至中度疼痛,；阿片類藥物用于中重度疼痛控制,，但要注意呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用,；局部麻醉藥可通過局部浸潤,、神經(jīng)阻滯等方式在手術(shù)切口周圍發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時,，可輔助物理鎮(zhèn)痛方法,，如冷敷可減輕術(shù)后初期的腫脹和疼痛，熱敷則有助于促進血液循環(huán),、緩解肌肉緊張,。

3.傷口護理。密切觀察傷口有無滲血,、滲液,、紅腫等情況，保持傷口清潔干燥,，及時更換敷料,，防止感染。妥善固定引流管,，避免因引流管刺激或牽拉引起疼痛,。在更換敷料或進行傷口護理操作時,，動作要輕柔，減少對傷口的機械性刺激,。

總之,，急診手術(shù)室護理中的疼痛和不適處理需要綜合考慮患者的生理、心理等多方面因素,，通過術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后全方位的管理和干預(yù)措施,，最大程度地減輕患者的疼痛和不適,，促進患者早日康復(fù)。這不僅要求護理人員具備專業(yè)的知識和技能,，更需要有高度的責任心和人文關(guān)懷精神,，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

劉苗苗 安丘市人民醫(yī)院