健康教育

心梗放了支架,，并非就能高枕無(wú)憂

“護(hù)士，支架都放進(jìn)去了,，我是不是可以正常喝酒抽煙了,？”

這是我在心內(nèi)科門診最常聽(tīng)到的問(wèn)題。作為一名從業(yè)十年的心血管護(hù)士,，我必須嚴(yán)肅地告訴大家：支架手術(shù)不是治愈心梗的終點(diǎn),，而是健康保衛(wèi)戰(zhàn)的起點(diǎn)。今天我們就用最直白的大實(shí)話,，聊聊支架手術(shù)后那些必須知道的生存法則,。

一、手術(shù)臺(tái)上下來(lái)≠萬(wàn)事大吉

1.術(shù)后24小時(shí)：生死就在分秒間,。剛做完支架手術(shù)的患者,，最危險(xiǎn)的不是傷口疼，而是這三個(gè)"定時(shí)炸彈"：血管再堵（支架里突然長(zhǎng)出血栓）,、心臟亂跳（室顫就像心臟在跳迪斯科）,、血壓暴跌（心臟泵血跟不上，隨時(shí)可能暈厥）,，這時(shí)候醫(yī)生護(hù)士會(huì)像看護(hù)新生兒一樣盯著監(jiān)護(hù)儀,。曾有患者術(shù)后6小時(shí)偷偷下床去廁所，結(jié)果血管再堵被緊急送回手術(shù)室——記?。盒g(shù)后24小時(shí)乖乖躺著就是保命,！

2.出院后的"高危七天"。別以為出院就安全了,，第一周要像防賊一樣防這些情況：穿刺部位鼓包（按下去硬邦邦的趕緊回醫(yī)院）,、胸口壓大石的感覺(jué)（持續(xù)超過(guò)10分鐘立刻打120）、拉黑便像柏油（可能是抗凝藥導(dǎo)致胃出血）。建議床頭貼張緊急聯(lián)系人紙條,，家里備個(gè)電子血壓計(jì),，每天早晚各量一次并記錄。

二,、吃錯(cuò)藥比不吃藥更可怕

1.救命藥必須當(dāng)飯吃,。（1）雙抗治療。阿司匹林+氯吡格雷這對(duì)黃金搭檔,，至少吃滿1年（相當(dāng)于每天花10塊錢買保險(xiǎn)）,；（2）他汀類。別嫌藥貴,，這是能把血管里"垃圾"（低密度脂蛋白）掃干凈的"清道夫",；（3）降壓藥。就算量血壓正常也不能停,，就像汽車不能等爆胎才打氣,；（4）真實(shí)教訓(xùn)。58歲的老張術(shù)后3個(gè)月自覺(jué)良好,，偷偷停藥去打麻將，結(jié)果突發(fā)二次心梗,，支架直接報(bào)廢,。

2.這些食物是藥物克星

藥物          要躲開(kāi)的食物        后果

阿司匹林      生姜、大蒜過(guò)量      增加胃出血風(fēng)險(xiǎn)

華法林        菠菜,、獼猴桃        影響抗凝效果

他汀類        西柚/葡萄柚汁       可能導(dǎo)致肌肉溶解

三,、生活改造計(jì)劃：每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)

1.運(yùn)動(dòng)要像煲湯——文火慢燉。（1）術(shù)后1個(gè)月,，每天客廳散步5分鐘×6次（累計(jì)半小時(shí)）,；（2）術(shù)后3個(gè)月，快走要帶智能手表,，心率別超（170-年齡）,；（3）術(shù)后半年，游泳別逞能,，游200米就上岸喘口氣,；（4）重要提示：晨練別趕早，太陽(yáng)出來(lái)再去,。清晨血液最黏稠,，容易誘發(fā)血栓。

2.吃飯要學(xué)兔子——多吃草,。（1）早餐：燕麥粥+水煮蛋+涼拌菠菜（別放老抽?。唬?）午餐：糙米飯+清蒸魚(yú)+蒜蓉西蘭花（魚(yú)皮留給貓吃）；（3）晚餐：玉米面饅頭+豆腐湯+蘋(píng)果（八分飽就放筷子）,；（4）避坑指南：骨頭湯不補(bǔ)鈣,，只會(huì)補(bǔ)出高尿酸；每天吃核桃別超3個(gè),，否則等于喝油,；所謂"保健茶"可能影響藥效，不如喝白開(kāi)水,。

四,、復(fù)查不是走過(guò)場(chǎng)，這些檢查能救命

1.必須按時(shí)打卡的檢查清單,。（1）1個(gè)月：查血常規(guī)看藥物是否傷肝（轉(zhuǎn)氨酶超3倍要停藥）,；（2）3個(gè)月：心臟彩超看心臟力氣恢復(fù)幾成（EF值低于50%要警惕）；（3）1年：冠脈CTA看看支架有沒(méi)有生銹（再狹窄超50%要處理）,。

2.檢查前準(zhǔn)備小技巧,。（1）抽血前3天別吃火鍋（影響血脂結(jié)果）；（2）做心臟彩超別擦潤(rùn)膚露（影響探頭接觸）,；（3）冠脈CTA檢查當(dāng)天穿開(kāi)衫（方便快速脫衣）,。

五、這些信號(hào)是身體在報(bào)警,！

1.立即撥打120的情況,。（1）胸痛持續(xù)15分鐘以上（含硝酸甘油也不管用）；（2）突然喘不過(guò)氣（像被人捂住口鼻）,；（3）眼前發(fā)黑暈倒（哪怕只有3秒鐘）,。

2.24小時(shí)內(nèi)要就診的表現(xiàn)。（1）腳踝腫得像饅頭（可能心衰了）,；（2）牙齦出血止不?。鼓庍^(guò)量）；（3）渾身肌肉酸痛（警惕他汀副作用）,。

六,、心態(tài)決定壽命長(zhǎng)度

1.三個(gè)"千萬(wàn)想開(kāi)點(diǎn)"。（1）別整天查百度對(duì)癥狀（90%的搜索結(jié)果能嚇?biāo)廊耍?；?）麻將可以打,，但別為輸贏拍桌子（情緒激動(dòng)血壓飆升）；（3）子女的事少操心（兒孫自有兒孫福）,。

2.康復(fù)期心理調(diào)節(jié)妙招,。（1）養(yǎng)盆多肉植物（每天看著生命成長(zhǎng)）；（2）寫(xiě)康復(fù)日記（記錄每天血壓,、步數(shù),、心情）,；（3）參加病友會(huì)（互相打氣比吃藥管用）。

七,、支架是橋,，健康之路還得自己走

記住這個(gè)公式：成功康復(fù)=30%手術(shù)+70%自我管理。

支架就像心臟上架了座橋,，但要讓這座橋用幾十年,，關(guān)鍵還得靠按時(shí)吃藥如同還房貸，健康飲食好比定期保養(yǎng),，適量運(yùn)動(dòng)就像清除路障,。愿每位患者都能成為自己健康的第一責(zé)任人，這條生命之路,，我們醫(yī)患攜手同行,！

貼心提示：建議把本文打印貼冰箱，每月復(fù)查時(shí)帶著劃重點(diǎn)的疑問(wèn)咨詢醫(yī)生,。健康這件事,，永遠(yuǎn)不怕問(wèn)題多，只怕不問(wèn)裝懂,。

許雯鳳 玉林市第一人民醫(yī)院