子宮腺肌癥，也被稱為子宮腺肌病或內(nèi)在性內(nèi)異癥,，是一種常見(jiàn)的慢性婦科疾病,。它指的是子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,，導(dǎo)致這些“迷路”的內(nèi)膜在每個(gè)月經(jīng)周期中依然會(huì)增生、剝脫,，卻無(wú)法正常排出,。這種異常的生理過(guò)程會(huì)導(dǎo)致子宮腫脹、增厚,，并引發(fā)一系列的癥狀,，如劇烈痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多,、慢性盆腔痛等,，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。

病因與發(fā)病機(jī)制

子宮腺肌癥的具體病因尚未完全明確,，但有多種因素被認(rèn)為與其發(fā)病有關(guān),。首先，經(jīng)宮腔操作如剖宮產(chǎn),、診斷性刮宮,、人工流產(chǎn)或分娩等手術(shù)可能會(huì)促使子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層。其次,，慢性子宮內(nèi)膜炎與腺肌病發(fā)病密切相關(guān),。此外，高雌激素血癥和遺傳因素也被認(rèn)為是子宮腺肌癥的高危因素,。雌激素在腺肌癥的發(fā)病中扮演重要角色,，因?yàn)檫@是一種與女性激素水平密切相關(guān)的疾病,。只要卵巢仍在分泌雌激素，內(nèi)膜組織就可能受到刺激,，導(dǎo)致病情反復(fù),。

癥狀表現(xiàn)

子宮腺肌癥的主要癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng),。約40%～50%的患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多的癥狀,，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)量大于80ml?；颊叩脑陆?jīng)周期基本正常,，但行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。痛經(jīng)是腺肌癥的典型癥狀,，疼痛多位于下腹,、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可向會(huì)陰部,、肛門(mén)及大腿放射,。痛經(jīng)常于經(jīng)前一周開(kāi)始，或在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn),，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期,。此外，部分患者還可能出現(xiàn)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的慢性盆腔痛,、性欲減退、不明原因的排卵期出血等癥狀,。

診斷方法

子宮腺肌癥的診斷主要依賴于臨床癥狀,、婦科檢查和影像學(xué)檢查。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大或不規(guī)則,、有局限性隆起,，質(zhì)硬且有壓痛。血清CA125檢測(cè)也是一個(gè)重要的輔助手段,，多數(shù)患者的CA125指標(biāo)高于正常值,。影像學(xué)檢查中，經(jīng)陰道超聲是首選方法,，可以幫助了解子宮大小,、形態(tài)、子宮內(nèi)膜和子宮肌壁回聲的情況,，以排除其他有類似癥狀的疾病,。磁共振（MRI）檢查則有助于區(qū)別子宮肌瘤和子宮腺肌病，并可診斷出兩者并存的情況,。病理檢查是本病的確診依據(jù),，子宮肌層內(nèi)呈島狀分布的子宮內(nèi)膜異位腺體及間質(zhì)是本病的鏡下特征。

治療方式

子宮腺肌癥的治療應(yīng)視患者的癥狀、年齡和生育要求而定,。治療的目標(biāo)是控制癥狀,、改善生活質(zhì)量，而非根治疾病,，因?yàn)橄偌“Y的病灶很難完全清除,。

1.藥物治療。藥物治療是腺肌癥治療的基礎(chǔ),，主要包括激素類藥物和非激素類藥物,。激素類藥物如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）通過(guò)抑制卵巢功能，減少雌激素的分泌,，從而控制病情,。非激素類藥物如非甾體類抗炎藥可用于緩解疼痛。此外,，曼月樂(lè)環(huán)是一種含有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器,，能顯著緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量,。

2.手術(shù)治療,。當(dāng)藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，可以考慮手術(shù)治療,。手術(shù)方式包括病灶切除術(shù),、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、全子宮切除術(shù)等,。對(duì)于有生育需求的患者,，可以選擇保宮手術(shù)，通過(guò)精準(zhǔn)切除病變組織,，盡量保留子宮,。全子宮切除術(shù)則適用于癥狀極其嚴(yán)重且無(wú)生育需求的患者。

3.其他治療方法,。除了藥物治療和手術(shù)治療外,，還有其他一些治療方法，如超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融,、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器等,。這些方法為腺肌癥患者提供了更多的治療選擇。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌癥屬于“癥瘕”“痛經(jīng)”“月經(jīng)過(guò)多”等疾病的范疇,，其病因與氣滯,、寒凝、濕熱,、腎虛等多種因素相關(guān),。在治療上,，中醫(yī)會(huì)根據(jù)病因病機(jī)的不同，采用不同的治療方法,。如肝郁氣滯者,，以疏肝理氣為主，兼以化瘀消癥,；腎虛血瘀者,，以補(bǔ)腎益氣為主，兼以活血散瘀,；寒凝血瘀者,，以溫宮驅(qū)寒為主，兼以活血化瘀,。常用的方劑有桂枝茯苓丸,、少腹逐瘀湯等。

生活方式與預(yù)防

雖然子宮腺肌癥的病因尚未完全明確,，但一些生活方式上的調(diào)整可能有助于預(yù)防或減輕癥狀,。首先，保持規(guī)律的作息和均衡的飲食對(duì)維護(hù)女性激素平衡至關(guān)重要,。其次,，避免不必要的宮腔操作，如人工流產(chǎn)等,，可以減少子宮內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),。此外，定期體檢和及時(shí)就醫(yī)也是預(yù)防腺肌癥的重要手段,。

總之,，子宮腺肌癥雖然難以根治，但通過(guò)合理的治療和管理,，患者可以控制癥狀、改善生活質(zhì)量,。醫(yī)學(xué)技術(shù)正在不斷進(jìn)步,，未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)更有效的治療方法。作為患者,，應(yīng)正視病情,，積極尋求治療，不讓疾病成為生活的負(fù)擔(dān),。同時(shí),，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣也是戰(zhàn)勝腺肌癥的重要一環(huán)。

李美圓 廣西梧州市婦幼保健院