房顫，全稱為心房顫動(dòng),，是一種常見的心律失常,，表現(xiàn)為心房的電信號(hào)陷入混亂,，導(dǎo)致心房以每分鐘350至600次的頻率快速顫動(dòng),，無法有效泵血,。這種不規(guī)律的心跳不僅讓患者感到心慌、胸悶,、氣短和頭暈,，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如腦卒中和心力衰竭。面對房顫這一健康威脅,，了解并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┲陵P(guān)重要,。本文將詳細(xì)探討房顫的治療方法，幫助患者和家屬更好地應(yīng)對這一挑戰(zhàn),。

一,、房顫的認(rèn)識(shí)與診斷

心臟的正常跳動(dòng)由位于右心房的“竇房結(jié)”指揮，通過電信號(hào)控制心臟規(guī)律收縮,，頻率通常為60至100次/分鐘,。而房顫發(fā)生時(shí)，心房的電信號(hào)陷入混亂,，導(dǎo)致心跳加快且不規(guī)則，整體心率可達(dá)100至200次/分鐘,。房顫的成因多樣,，包括高血壓、冠心病,、心臟瓣膜病,、心力衰竭等心臟基礎(chǔ)疾病，以及甲狀腺功能亢進(jìn),、糖尿病等代謝異常,，還有長期飲酒、肥胖,、睡眠呼吸暫停等不良生活習(xí)慣,。

房顫的診斷主要依賴心電圖，它能捕捉到房顫特征性的“不規(guī)則波形”,。對于陣發(fā)性房顫,，動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的診斷率更高，可連續(xù)記錄24至72小時(shí)的心電活動(dòng),。心臟超聲則用于評估心臟結(jié)構(gòu),，排查瓣膜病、心肌肥厚等問題,。血液檢查有助于篩查甲亢,、電解質(zhì)紊亂等誘因。

二,、房顫的治療原則與方法

房顫的治療目標(biāo)是恢復(fù)心律,、控制心率和預(yù)防血栓。治療原則包括恢復(fù)竇性心律,、控制快速心室率,、防止血栓形成和腦卒中，以及針對特定病因的治療。治療方法主要分為藥物治療和非藥物治療兩大類,。

（一）藥物治療

1.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律藥物,。這類藥物旨在恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情酌情采用普羅帕酮,、氟卡胺,、多非利特、伊布利特,、胺碘酮等藥物,。胺碘酮尤其適用于合并心衰的患者。

2.控制心室率藥物,。對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者,，應(yīng)用藥物減慢心室率以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂,。常用藥物包括β受體阻滯劑,、鈣通道拮抗劑、洋地黃,、胺碘酮等,。

3.抗凝治療。預(yù)防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段,。常用抗凝藥有華法林和新型口服抗凝藥,。抗凝治療必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,，以避免抗凝過度導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。

（二）非藥物治療

1.電復(fù)律,。用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)位置,，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律,。這種方法適用于緊急情況,，如心肌梗死、心率極快,、低血壓,、心絞痛、心衰等,，以及房顫癥狀嚴(yán)重,、病人難以耐受的情況。然而,，電復(fù)律不是根治房顫的方法,，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后房顫往往會(huì)復(fù)發(fā),，部分患者需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

2.射頻消融治療,。一種微創(chuàng)介入治療,，通過導(dǎo)管將電極送入心臟，對異常的心臟電路進(jìn)行消融,，從而恢復(fù)正常心律,。射頻消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)快,，根治率可達(dá)70%至80%。

3.外科迷宮手術(shù),。主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫患者,。手術(shù)效果好，但創(chuàng)傷較大,。另一種手術(shù)方法是左心耳封堵術(shù),，針對高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，封堵血栓好發(fā)部位左心耳,，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

三,、房顫的日常管理與預(yù)防

除了專業(yè)治療,，房顫患者的日常管理與預(yù)防同樣重要。

1.生活方式調(diào)整,。保持開朗心情,，避免焦慮、煩躁等不良情緒,。適當(dāng)鍛煉,，如散步、打太極拳等輕松愉快又不增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng),。戒煙限酒,，控制體重，增加有規(guī)律的體力活動(dòng),。

2.飲食調(diào)整,。攝入富含VitB、VitC及鈣,、磷的食物,，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。避免高脂肪,、高膽固醇食物,，如動(dòng)物內(nèi)臟,、動(dòng)物油、肥肉等,。減少刺激心臟及血管的物質(zhì)攝入,，如煙酒、濃茶,、咖啡及辛辣調(diào)味品,。

3.定期監(jiān)測。養(yǎng)成定期查心電圖的習(xí)慣,，隨時(shí)掌握病情變化,。對于高血壓、糖尿病等慢性疾病患者,，要積極控制血壓,、血糖水平，減少病情波動(dòng),。

4.遵醫(yī)囑治療,。房顫患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查,，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,。

綜上所述，房顫雖然是一種嚴(yán)重的心律失常,，但通過科學(xué)的治療和日常管理,，患者可以有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。面對房顫這一挑戰(zhàn),，保持積極的心態(tài)，采取正確的治療措施,，是通往健康的關(guān)鍵,。若出現(xiàn)突發(fā)心悸持續(xù)不緩解、暈厥或胸痛等癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),，以免延誤病情。房顫治療越早,，心功能恢復(fù)的可能性越大,。定期體檢，尤其是40歲以上人群,，有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性房顫,，及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

黃潔清 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院