心力衰竭（心衰）是一種常見且嚴(yán)重的心血管疾病,，表現(xiàn)為心臟泵血功能下降,，無法滿足身體代謝需求，導(dǎo)致呼吸困難,、乏力,、水腫等癥狀。心衰患者的居家護(hù)理是疾病管理的重要組成部分,，合理的居家護(hù)理可以有效減輕癥狀,，提高生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹心衰患者的居家護(hù)理指導(dǎo),，幫助患者和家屬更好地管理病情,，為心臟穿上“專屬小棉襖”。

一,、飲食調(diào)理：低鹽低脂,，易消化

心衰患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂,、易消化為主,。減少鹽分?jǐn)z入，有助于降低心臟負(fù)擔(dān),，預(yù)防水腫,。每日鹽的攝入量建議不超過2克，避免高鹽食品如腌制食品,、臘腸,、方便面等,。同時，減少脂肪攝入,，尤其是富含膽固醇的食品,，如動物內(nèi)臟、脂肪,、蛋黃,、魷魚、牡蠣等,。

食物選擇上,，應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,，如瘦肉,、魚類、豆類,、新鮮蔬菜和水果等,。這些食物有助于維持身體正常功能，提供必要的營養(yǎng)支持,。同時,，心衰患者應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食,，以免增加心臟負(fù)擔(dān),。每日可進(jìn)食4-6次，每次食量適中,，保持七八分飽即可,。

二、液體管理：嚴(yán)格監(jiān)控出入量

心衰患者需要嚴(yán)格控制液體攝入量,，避免過量飲水導(dǎo)致水腫加重,。每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)尿量進(jìn)行調(diào)整，通常建議每日攝入量在1000-2000毫升之間,。家屬可協(xié)助患者記錄每日尿量,，以便調(diào)整液體攝入量。同時,，避免食用過多高鹽,、高糖食物，以減少液體潴留,。

除了液體攝入,，患者還應(yīng)注意保持出入量平衡，即每日喝水,、排尿應(yīng)保持平衡,。這有助于減少體內(nèi)水鈉潴留,，降低心臟負(fù)擔(dān)。

三,、科學(xué)作息：合理安排休息與活動

心衰患者應(yīng)合理安排休息時間,，保證夜間充足睡眠，建議每晚睡眠7-8小時,，并堅持每天午休1小時左右。同時,，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。重癥心衰患者應(yīng)臥床休息,，以半臥位為宜,，嚴(yán)重者兩腿下垂以減輕靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)及肺淤血,。

然而,，長期臥床容易形成壓瘡和靜脈血栓，降低心功能儲備力,。因此,，當(dāng)心功能好轉(zhuǎn)后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,，如散步,、太極拳等。運(yùn)動時應(yīng)掌握一個“度”,，活動時不應(yīng)感到疲乏,、心慌，活動時最高心率不應(yīng)超過120次/分,。運(yùn)動時間和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加,，以達(dá)到每次活動30-40分鐘，每周3-5次為宜,。

四,、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時服藥

心衰患者需要長期服用藥物進(jìn)行治療，包括利尿劑,、ACEI/ARB類藥物,、β受體阻滯劑等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時服藥,，切勿自行停藥或更改劑量。同時,，家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄用藥情況,，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,。

藥物服用過程中，患者應(yīng)注意觀察病情變化,，如出現(xiàn)呼吸困難加重,、水腫加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查,，調(diào)整治療方案,。此外，心衰患者應(yīng)定期隨訪,，病情穩(wěn)定時每2-3周應(yīng)進(jìn)行?？崎T診隨訪，定期檢查心電圖,、超聲心動圖,、腎功能等，以及藥物濃度,，如地高辛,、血鉀、鈉,、氯濃度等,。

五、體重監(jiān)測：了解水腫情況

心衰患者應(yīng)定期監(jiān)測體重,，以了解水腫情況,。家屬可協(xié)助患者每日稱體重，并記錄體重變化,。如發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)增加,，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，調(diào)整治療方案,。體重增加通常意味著體內(nèi)水鈉潴留增多,，可能需要加強(qiáng)利尿劑的使用。

六,、預(yù)防感染：加強(qiáng)防護(hù),，避免交叉感染

心衰患者易患呼吸道感染，因此應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),，避免交叉感染,。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持室內(nèi)空氣流通，避免與患者接觸感冒,、流感等病毒,。同時，鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì),，提高免疫力,。在流感高發(fā)季節(jié)，心衰患者應(yīng)盡量避免到人群聚集的地方去,，如必須外出,，應(yīng)佩戴口罩。

七,、心理護(hù)理：保持平和心態(tài)

心衰患者常伴有焦慮,、抑郁等心理問題。家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持,，鼓勵患者保持平和心態(tài),，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。情緒沉悶,、精神壓力過大可增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)急性心衰,。因此,，患者應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài),。

八,、環(huán)境管理：保持室內(nèi)溫度恒定

炎夏和寒冬是心衰的好發(fā)季節(jié)。當(dāng)室溫達(dá)到35℃以上時,，心臟血液輸出量可增加50%-70%,，心臟收縮的頻率和強(qiáng)度均明顯增加，負(fù)荷加重,。寒冬季節(jié),，寒冷刺激使體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增加，血管收縮,，血壓升高和血液黏稠度增加,，均可加重心臟負(fù)擔(dān)。因此,，心衰患者應(yīng)保持室內(nèi)溫度恒定,，冬季最好在20℃左右，夏季室內(nèi)外溫差不宜過大,。

總之,，心衰患者的居家護(hù)理是一項長期而艱巨的任務(wù)。通過合理的飲食調(diào)理,、液體管理,、科學(xué)作息、用藥護(hù)理、體重監(jiān)測,、預(yù)防感染,、心理護(hù)理和環(huán)境管理，可以有效控制病情進(jìn)展,，提高患者的生活質(zhì)量,。

莫青 廣西靈山縣紅十字會醫(yī)院