對于2歲以下的嬰幼兒來說,，牛奶中的蛋白質(zhì)是他們的主要營養(yǎng)來源,，但同時也是引發(fā)食物過敏的主要因素！即使是完全以母乳為食的嬰兒,，由于母親攝入了乳制品,，也可能對牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生過敏癥狀,。目前，對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)的嬰兒人數(shù)正在逐步上升,。

一,、為什么寶寶易發(fā)生牛奶蛋白過敏,？

寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全,，腸道屏障發(fā)育不成熟，過敏原容易通過腸道進入血液,，使寶寶容易受到過敏原的刺激,，引起過敏反應(yīng)。遺傳因素也是過敏發(fā)生的主要原因之一,，有研究表明,，父母雙方均有過敏表現(xiàn)者，寶寶過敏的可能性為50%-70%,。此外,，環(huán)境、喂養(yǎng)方式選擇牛奶喂養(yǎng)等都容易使寶寶發(fā)生過敏,。

二,、牛奶蛋白過敏過敏的癥狀

在過去，大量的家長錯誤地認為過敏主要表現(xiàn)為蕁麻疹或濕疹等病癥,。然而,，牛奶蛋白過敏在臨床上表現(xiàn)得相當(dāng)復(fù)雜，多數(shù)情況下都是非特異性的,。這樣的過敏可能會對身體的多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響,，包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),、皮膚,、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，甚至還可能是全身性的癥狀,。消化系統(tǒng)所表現(xiàn)的各種癥狀有：食物反流,、頻繁嘔吐、嘔血,、難以進食,、腹部不適、腹脹,、腹瀉,、便血和便秘等情況。呼吸道癥狀包括流鼻涕,、慢性咳嗽,、呼吸不暢等,，部分嬰幼兒時常表現(xiàn)出哮喘的跡象，這種情況有可能與牛奶攝入有關(guān),。在皮膚黏膜中,，可能出現(xiàn)諸如濕疹、瘙癢,、蕁麻疹以及咽喉部位發(fā)生水腫等一系列的病癥,，甚至存在引發(fā)急性的全身過敏癥狀的可能性。全身癥狀可表現(xiàn)為疲乏,、睡眠不好,、倦怠無力、煩躁等,。另外,，很多嬰兒生長和發(fā)展速度都比較慢，這可能是由于對蛋白質(zhì)過敏所引起的,。

三,、如何診斷牛奶蛋白過敏？

根據(jù)上述癥狀懷疑牛奶蛋白過敏時我們可以采用牛奶回避,、激發(fā)試驗來診斷,。具體方法是：對疑是牛奶蛋白過敏的嬰兒予氨基酸配方奶喂養(yǎng)4周，如果過敏癥狀無明顯改善,，則不考慮牛奶蛋白過敏,。如過敏癥狀明顯改善，則進一步對其進行口服激發(fā)試驗,，即為其持續(xù)進食普通的牛奶1周,，若其過敏癥狀重現(xiàn)，則診斷為牛奶蛋白過敏,。母乳喂養(yǎng)的寶寶,，則母親嚴格回避牛奶及奶制品4周，癥狀無改善者排除牛奶蛋白過敏,；癥狀明顯改善者,，母親再次進食牛奶1周后過敏癥狀重現(xiàn)，亦可診斷為牛奶蛋白過敏,。

四,、牛奶蛋白過敏寶寶如何喂養(yǎng)？

人乳蛋白是天然的低敏乳汁,，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可滿足蛋白質(zhì)攝入需要,，由于過敏原可能存在母乳傳遞，母親在進食了牛奶及奶制品后可通過乳汁將牛奶中的過敏原傳遞給寶寶,，寶寶同樣會出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的癥狀,，故母親需回避牛奶及含奶飲料,、食物、化妝品等,，同時應(yīng)補充鈣劑,。如因多種原因不能母乳喂養(yǎng)只能人工喂養(yǎng)的寶寶，使用低敏配方奶喂養(yǎng)至少6個月或至9-12月齡,，輕-中度牛奶蛋白過敏的寶寶予深度水解配方奶喂養(yǎng),，重度牛奶蛋白過敏的寶寶予氨基酸配方奶喂養(yǎng)。有腹瀉癥狀的牛奶蛋白過敏寶寶應(yīng)首選無乳糖深度水解配方奶喂養(yǎng),。由于>90%的牛奶蛋白過敏嬰幼兒存在交叉過敏,，因此不推薦使用羊奶配方；30%-50%的牛奶蛋白過敏嬰幼兒發(fā)生與大豆的交叉過敏,，因此不建議使用大豆配方。

1.水解蛋白配方奶粉,。牛奶蛋白經(jīng)過分解變成了小分子短肽和游離氨基酸,，其幾乎不具備抗原屬性，這使得人體能夠直接吸收和利用它,，從而避免了不正常的免疫反應(yīng)發(fā)生,，這為治療90%的牛奶蛋白過敏兒童提供了可能。

2.氨基酸奶粉,。氨基酸奶粉配方完全遵循特定比例的游離氨基酸,，且沒有抗原性。這使得它成為了那些因牛奶蛋白過敏,、多種食物過敏伴隨牛奶蛋白,、深度水解蛋白難以承受或生長遲緩的嬰兒的首選配方。

五,、關(guān)于牛奶蛋白過敏寶寶如何添加輔食,？

當(dāng)為孩子提供輔食的時候，需要嚴格遵循基本的標準,，特別要注意不要隨意為他們加入含有牛奶蛋白的食物,。當(dāng)給寶寶補充食物后，需觀察持續(xù)3到5天的時間,，等寶寶完全適應(yīng)并吸收新食物的特性后,，就可以進一步添加下一個新的食物品種了。在添加不同種類的食品時,，應(yīng)逐漸從一個勺開始逐步增加用量,，這樣可以降低食物過敏的危險。一旦出現(xiàn)過敏癥狀,，就要及時停止該食物的喂養(yǎng),。

總之,，如何能夠健康養(yǎng)育嬰幼兒，選擇科學(xué)的喂養(yǎng)方法至關(guān)重要,。當(dāng)孩子出現(xiàn)牛奶蛋白過敏癥狀時,，父母應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)兒科醫(yī)生咨詢，共同助力保證孩子健康和快樂的成長,！

龍云霞 桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院