血液透析是尿毒癥患者的重要治療手段,，而穩(wěn)定的血管通路則是其順利進(jìn)行的關(guān)鍵,，被形象地稱為患者的“生命線”。血管通路主要分為臨時(shí)性血管通路和長期性血管通路兩大類,，每種通路都有其特定的種類和護(hù)理要點(diǎn)。

一,、臨時(shí)性血管通路

臨時(shí)性血管通路通常用于急性腎功能衰竭或慢性腎衰需要緊急透析的情況,。這類通路主要通過中心靜脈導(dǎo)管（CVC）實(shí)現(xiàn)，包括無隧道和滌綸套的透析導(dǎo)管（臨時(shí)透析導(dǎo)管,，NCC）和帶隧道和滌綸套的透析導(dǎo)管（長期透析導(dǎo)管,，TCC）。

1.種類,。（1）臨時(shí)透析導(dǎo)管（NCC）,。適用于短期緊急透析,，操作簡單，能快速建立,。（2）長期透析導(dǎo)管（TCC）,。雖然名為“長期”，但在實(shí)際應(yīng)用中仍偏向臨時(shí)性,，適合血管條件不佳或無法立即建立其他通路的患者,。

2.護(hù)理要點(diǎn)。（1）保持清潔干燥,?；颊咝璞３种霉芸谥車つw清潔干燥，避免感染,。（2）妥善固定,。使用思樂扣等固定導(dǎo)管，防止移位脫落,。（3）避免壓迫,。睡覺時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷,。（4）觀察異常,。注意觀察導(dǎo)管周圍有無紅腫、滲血等現(xiàn)象,，如有異常及時(shí)就診,。

二、長期性血管通路

長期性血管通路是維持性血液透析患者的首選,，主要包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（內(nèi)瘺）和長期留置導(dǎo)管,。

1.種類。（1）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（內(nèi)瘺）,。通過手術(shù)將動(dòng)脈和靜脈直接相連,，形成高流量的血管通路，適用于長期透析,。其優(yōu)點(diǎn)在于感染發(fā)生率低,，使用時(shí)間長，且活動(dòng)方便,。（2）長期留置導(dǎo)管,。在頸部或大腿根部植入一根導(dǎo)管，適用于血管條件不佳或無法建立內(nèi)瘺的患者,。

2.護(hù)理要點(diǎn),。（1）促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。術(shù)后需抬高術(shù)肢,，促進(jìn)血液回流,，減輕水腫,。適當(dāng)進(jìn)行握拳鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟,。（2）保持清潔,。每日檢查內(nèi)瘺區(qū)域，觀察有無紅,、腫,、熱、痛等感染跡象,。保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔,，避免穿刺點(diǎn)沾水。（3）避免壓迫,。選擇寬松衣物,，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，睡眠時(shí)尤其要注意,。（4）合理使用,。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、輸血,、輸液及采血,，減少對(duì)內(nèi)瘺的壓力。（5）定期監(jiān)測(cè),。定期到醫(yī)院進(jìn)行血管通路的監(jiān)測(cè)與維護(hù),，評(píng)估其通暢性和血流量。

總之,，血液透析通路的種類多樣,，每種通路都有其特定的適用場(chǎng)景和護(hù)理要點(diǎn)。無論是臨時(shí)性血管通路還是長期性血管通路,，保持其清潔干燥,、妥善固定、避免壓迫與牽拉,、定期監(jiān)測(cè)與維護(hù)都是至關(guān)重要的,。同時(shí)，患者還需注意飲食調(diào)整和心理支持,，以提高透析效果和生活質(zhì)量,。希望每一位血液透析患者都能得到全面的護(hù)理和關(guān)愛，早日恢復(fù)健康,。

高娜 河北省河間市人民醫(yī)院