體位引流是一種利用重力作用,，通過改變患者體位，使肺部病灶處于高位,，積聚在支氣管及肺內(nèi)的分泌物順位引流至大氣道,，再經(jīng)口咳出的治療方法。這種方法能夠顯著改善患者的呼吸功能,，尤其在處理膿性痰液時效果顯著,。為了最大化體位引流的效果，掌握不同肺葉的“黃金角度”引流姿勢至關(guān)重要,。以下是針對不同肺葉的體位引流姿勢指南：

一,、右肺上葉引流姿勢

1.姿勢,。患者先取床板與地面平行位置,，腰背部與垂直的床頭呈45°夾角,，在腰背后方放置柔軟物品支撐，雙腿自然向胸部蜷起,，膝蓋與肩部平行,，腿部自然伸出，與腰背部平行,。這個體位形似一個向左旋轉(zhuǎn)90°的“S”,，有助于右肺上葉的排痰引流。

2.注意事項(xiàng),。此體位需堅持10到20分鐘,，每天清晨和入睡前各進(jìn)行一次。

二,、右肺中葉引流姿勢

1.姿勢,。將床板床尾支起，使其與地面呈30°夾角,，枕頭置于低位一方,，患者取左側(cè)臥位，左腿伸直與床板緊貼,，右腿自然蜷起,，腳掌為支撐。

2.注意事項(xiàng),。此體位同樣需維持10到20分鐘,，每日兩次，清晨和入睡前進(jìn)行,。

三,、右肺下葉引流姿勢

1.姿勢。將床板床尾支起,，使其與地面呈30°夾角，患者取完全俯臥位,，手臂放置于雙側(cè),，肘部與床板垂直作為支撐點(diǎn)，稍微使右半部身體包括腿離開床面,，重心向左側(cè)移,，以左半側(cè)為支撐。

2.注意事項(xiàng),。俯臥位有助于增加肺泡的通氣,，減少肺部的壓迫,，此體位也需維持10到20分鐘，每日兩次,。

四,、左肺上葉引流姿勢

1.姿勢。針對左肺上葉的不同區(qū)域,，引流姿勢有所不同,。對于左肺上葉尖段前部，患者可取后靠坐位,；對于左肺上葉前段,，可取仰臥位，膝下墊一軟枕,；對于左肺上葉后段,，可取右側(cè)1/4俯臥位，頭和上軀干抬高45°,。

2.注意事項(xiàng),。每種姿勢均配合相應(yīng)的叩擊位置，如叩擊鎖骨下,、兩側(cè)乳房或肩胛骨區(qū)域,，以幫助痰液松動并排出。

五,、肺下葉整體引流姿勢

1.姿勢,。對于肺下葉的前底段和后底段，患者分別可取仰臥位和俯臥位,。

2.注意事項(xiàng),。叩擊兩側(cè)肋骨下部，有助于痰液排出,。此體位也需維持一定時間,，并根據(jù)患者情況調(diào)整頻率。

六,、體位引流注意事項(xiàng)

1.體位引流時需配合深呼吸和用力咳嗽,，護(hù)理人員可用手輕拍患者胸或背部，或使用機(jī)械震動器幫助痰液松動,。

2.每個體位維持的時間應(yīng)根據(jù)患者耐受情況和痰液排出情況靈活調(diào)整,。

3.對于有特殊病史或并發(fā)癥的患者，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流,。

體位引流是一種有效的痰液排出方法,，通過掌握不同肺葉的“黃金角度”引流姿勢，可以顯著提高治療效果,，改善患者的呼吸功能,。

何穎 河北省張家口市第二醫(yī)院