一,、腰椎間盤(pán)突出的癥狀識(shí)別

腰椎間盤(pán)突出，特別是當(dāng)其發(fā)展成為腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),，會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適,。了解其癥狀，有助于及早發(fā)現(xiàn)并采取措施,。

1.腰痛,。長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度勞累,、重體力勞動(dòng)等容易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥,，腰痛是首發(fā)癥狀，且反復(fù)出現(xiàn),，主要發(fā)生在下腰背部或腰骶部,。疼痛性質(zhì)一般為鈍痛,、放射痛或刺痛,，活動(dòng)時(shí)疼痛加重,，休息或臥床后疼痛減輕。

2.坐骨神經(jīng)痛,。腰椎間盤(pán)突出壓迫和刺激了坐骨神經(jīng),，進(jìn)而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。通常表現(xiàn)為患者在行走過(guò)程中向前傾斜,，疼痛多呈放射性,，由臀部、大腿后側(cè),、小腿外側(cè)到跟部或足背,。

3.下肢麻木。腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)對(duì)本體感覺(jué)以及觸覺(jué)纖維造成刺激,，進(jìn)而引發(fā)下肢麻木,。

4.大小便功能障礙。腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成壓迫,，進(jìn)而影響括約肌的收縮功能,，引發(fā)大小便功能障礙，多表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能自控,。

5.間歇性跛行,。腰椎間盤(pán)突出癥可能會(huì)造成腰椎管狹窄，繼而刺激神經(jīng)根和馬尾神經(jīng),，引發(fā)麻木,、疼痛、無(wú)力等癥狀,?；颊咭坏┬凶撸Y狀就會(huì)加重,，休息時(shí)癥狀即可得到緩解,，反復(fù)交替發(fā)生，形成間歇性跛行,。

二,、腰椎間盤(pán)突出的保守治療策略

對(duì)于早期或初次發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥，可以采用以下保守治療策略：

1.改變體位與休息,。當(dāng)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),，應(yīng)注意臥床休息，可以采用仰臥位或側(cè)臥位,，同時(shí)在腰部下方墊一個(gè)軟枕,，對(duì)腰椎進(jìn)行支撐，糾正腰椎的生理性前凸，有利于改善腰部力量,，緩解癥狀,。

2.佩戴支具?？梢耘宕髯o(hù)腰帶等,，以保護(hù)腰椎，減少腰椎受力,，有效緩解疼痛,。

3.物理治療。包括熱敷,、理療,、針灸、按摩,、推拿等,，可以緩解腰部局部肌肉的痙攣，減輕疼痛,。還可以使用體外沖擊波,、中低頻電療等方法，促進(jìn)血液循環(huán),，緩解腰部局部肌肉的腫脹,、水腫，減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力,。

4.牽引治療,。如骨盆牽引，可以增加腰椎間隙寬度,，減輕腰椎間盤(pán)內(nèi)壓力,，緩解疼痛。但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,。

5.藥物治療,。可以遵醫(yī)囑通過(guò)外用藥膏進(jìn)行止痛處理,，如活血止痛膏,、狗皮膏等。也可以使用非甾體類消炎止痛藥,，如塞來(lái)昔布,、依托考昔等。還可以使用維生素B,、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,。

6.功能鍛煉,。在疾病緩解期，要加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉,，如小燕飛,、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐,、游泳、慢跑等,，增強(qiáng)局部肌肉的力量,，降低腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率。

通過(guò)了解腰椎間盤(pán)突出的癥狀并采取相應(yīng)的保守治療策略,，患者可以在很大程度上緩解癥狀,，提高生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)加重或保守治療無(wú)效,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)考慮手術(shù)治療,。

楊帥 河北省保定市第一中心醫(yī)院