慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局,，表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留,，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡,，體內(nèi)積聚代謝產(chǎn)物,，腎內(nèi)分泌功能障礙，并伴有一系列臨床癥狀,。簡單來說,，就是腎臟功能受損，無法正常工作,。腎臟移植是一種治療手段,，不過腎移植術(shù)后可能發(fā)生移植性腎動(dòng)脈狹窄,，若不及時(shí)干預(yù),，會(huì)導(dǎo)致移植腎失功甚至危及生命。輕度腎動(dòng)脈狹窄對腎臟功能危害較小,，當(dāng)狹窄超過70%時(shí),，會(huì)減少腎臟血流供應(yīng)，影響腎臟功能,，狹窄越嚴(yán)重,，危害越大，甚至導(dǎo)致移植失敗,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)惡性高血壓,，危及生命。

一,、介入治療后的注意事項(xiàng)

針對腎動(dòng)脈狹窄,，可采用介入治療,，常見方式有血管支架置入術(shù)和球囊血管成形術(shù)，通過特殊合金支架撐開狹窄部位,，恢復(fù)腎臟有效血流,，達(dá)到治療目的。那么介入治療后的注意事項(xiàng)如下：

1.體位管理,。術(shù)后需臥床,，穿刺術(shù)肢或頸部應(yīng)絕對制動(dòng)至少6小時(shí)，原則上臥床24小時(shí),，具體時(shí)長依患者術(shù)后恢復(fù)情況而定,。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，患者不能自行抬頭,、彎曲穿刺術(shù)肢或側(cè)臥,，如需大、小便,，需在他人協(xié)助下在床上進(jìn)行,。

2.密切觀察。觀察傷口局部有無出血及血腫,，若包扎敷料滲血,，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；留意術(shù)肢顏色,，有無發(fā)涼,、疼痛等異常；觀察尿量及尿的顏色,，若出現(xiàn)血尿需及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士,。

3.疼痛管理。長時(shí)間臥床及制動(dòng)可能導(dǎo)致雙側(cè)腰痛,，多在臥床6小時(shí)后出現(xiàn),；急性腎動(dòng)脈閉塞的腰痛多為一側(cè)脹痛。因體位造成的腰痛,，可在腰背部墊軟物,，必要時(shí)注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥緩解，下床活動(dòng)后癥狀通常會(huì)消失,。

4.堅(jiān)持藥物治療,。患者需遵循出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員的囑咐服藥,，包括抗血栓藥物,、抗動(dòng)脈硬化藥物、降壓藥物等,，務(wù)必按時(shí),、按量服藥,。

5.飲食原則。術(shù)后采用低鹽飲食,，多飲水以加速造影劑排泄,；選擇牛奶、雞蛋,、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,；限制鈉鹽攝入，避免食用過咸食物,；保持大便通暢,，減輕腹壓；避免使用損害腎臟的藥物,；多吃新鮮蔬菜,、水果，戒煙忌酒,；注意飲食衛(wèi)生,，預(yù)防呼吸道感染。此外,，不同證型的患者還有相應(yīng)的飲食推薦,，如脾腎氣虛證宜食燉服紅棗、肉桂等,，脾腎陽虛證宜食肉桂,、羊肉等，水氣證宜食冬瓜,、絲瓜等,，肝腎陰虛證宜食紅棗、枸杞子等,，濁毒證宜食綠豆,、赤小豆等。

6.定期隨診,?；颊咝枳襻t(yī)囑定期隨診,，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下評估介入治療效果,，必要時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。介入治療后的第1,、3,、6、12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行隨診,，隨診時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下全面檢查,，評估血壓,、腎功能等情況，若出現(xiàn)高熱,、腹痛等癥狀需隨時(shí)就診,。

7.日常注意。保持心情舒暢,；注意休息,，避免熬夜，保證充足睡眠,；肥胖患者控制體重,；適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力,。

二,、如何長久保持健康

腎動(dòng)脈狹窄介入術(shù)后，雖然血流恢復(fù)了通暢,，但想要長久保持健康,，還需要解鎖以下“健康密碼”：

1.血壓監(jiān)控，重中之重,。術(shù)后血壓控制是重中之重,，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，切勿擅自停藥或更改劑量,。建議家中自備血壓計(jì),，每日定時(shí)監(jiān)測并記錄血壓，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考,。如出現(xiàn)頭暈,、頭痛等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

2.飲食調(diào)理,，低鹽低脂。堅(jiān)持低鹽低脂飲食,，每日鹽攝入量控制在6克以下,，避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物,。選擇富含膳食纖維的蔬菜水果,，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、瘦肉,、豆制品等,。限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟,、肥肉,、油炸食品等。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng),，循序漸進(jìn),。術(shù)后應(yīng)根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),，如散步,、慢跑、游泳等,。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜,。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng),，有助于控制血壓、改善血脂,、增強(qiáng)體質(zhì),。

4.戒煙限酒，遠(yuǎn)離危害,。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,，加重動(dòng)脈粥樣硬化，是腎動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素之一,。過量飲酒也會(huì)導(dǎo)致血壓升高,，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,，遠(yuǎn)離煙草和酒精的危害,。

5.定期復(fù)查，防患未然,。術(shù)后需定期到醫(yī)院復(fù)查,，監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo),，評估手術(shù)效果,。復(fù)查項(xiàng)目包括血壓測量、血液檢查,、尿液檢查,、影像學(xué)檢查等。通過定期復(fù)查,，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題,，防患于未然,。

6.保持樂觀,，積極心態(tài),。保持樂觀積極的心態(tài)，有助于疾病的康復(fù),。學(xué)會(huì)釋放壓力,，避免情緒波動(dòng)過大?？梢試L試一些放松身心的活動(dòng),，如聽音樂、閱讀,、瑜伽等,。

潘紅霞 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院