手術臺上，麻醉的安全至關重要,！麻醉前評估就像是給手術上的一道“安全鎖”,，能幫麻醉醫(yī)生提前揪出潛在風險,。你知道嗎？這其中有不少關鍵細節(jié)呢,！從患者的身體狀況到過往病史,，每一項都可能暗藏玄機。接下來,，咱們就一起看看麻醉醫(yī)生如何練就“慧眼”,，精準識別這些風險，為手術安全保駕護航,！

了解患者基本信息

年齡與體重,。不同年齡段的患者對麻醉的耐受性存在明顯差異，如兒童的身體器官和生理功能尚未發(fā)育成熟,，對麻醉藥物的代謝和排泄能力相對較弱,，麻醉劑量需要更精準把控；而老年人身體機能衰退,，肝腎功能,、心肺功能等可能有所下降,，對麻醉的耐受性也會降低，麻醉過程中更易出現(xiàn)呼吸,、循環(huán)等方面的問題,。體重在計算麻醉藥物劑量中起著關鍵作用，它是確定藥物用量的重要依據(jù),，合適的劑量能確保麻醉效果,，同時避免藥物過量帶來的不良反應。

既往病史,。常見的慢性疾病,，如高血壓，若控制不佳,，在麻醉誘導期可能會出現(xiàn)血壓劇烈波動,，增加心腦血管意外的風險；糖尿病患者若血糖控制不穩(wěn)定,，可能影響傷口愈合,，且麻醉過程中還可能發(fā)生低血糖或高滲性昏迷等嚴重情況；冠心病患者在麻醉時可能因心肌耗氧量增加而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死,。此外,，因為過敏反應在麻醉過程中極為嚴重，哪怕是輕微的過敏都可能迅速發(fā)展為過敏性休克,，危及患者生命,，所以必須詳細了解患者的過敏情況，以選擇合適的麻醉藥物和方法,，保障麻醉安全,。

關注身體各系統(tǒng)狀況

呼吸系統(tǒng)方面，要留意患者是否有慢性呼吸道疾病等,，因呼吸功能不佳會影響麻醉中氣體交換及氣道管理,；心血管系統(tǒng)方面，關注血壓,、心率等指標,，心臟疾病可能使麻醉時循環(huán)不穩(wěn)定；肝腎功能也很重要,，它們分別負責麻醉藥物代謝與排泄,，功能異常會致藥物蓄積，增加不良反應風險,，全面評估這些系統(tǒng)狀況有助于保障麻醉安全,。

評估特殊情況

睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征癥狀明顯，患者睡眠中會反復出現(xiàn)呼吸中斷,、打鼾,，常伴有憋醒、晨起頭痛,、白天嗜睡等表現(xiàn),。其危害不容小覷，長期可引發(fā)高血壓,、心臟病,、心律失常等多種疾病。在麻醉過程中,，這類患者風險極高,，由于氣道肌肉松弛，易出現(xiàn)嚴重氣道梗阻,，導致缺氧、二氧化碳潴留,，甚至引發(fā)心跳驟停等嚴重后果,。為此，麻醉前需詳細詢問睡眠情況,、進行多導睡眠監(jiān)測,，全面了解病情嚴重程度。術前會對患者進行氣道評估,，制定個體化氣道管理方案,；術中密切監(jiān)測呼吸、血氧等指標,，必要時提前準備好氣道支持設備,，確保麻醉安全。

肥胖,。肥胖常導致患者氣道狹窄,、通氣功能受限，增加氣管插管難度,，且脂肪組織對麻醉藥物的吸收和分布有影響,，使得麻醉藥物劑量難以精準把控，術后蘇醒也可能延遲,。麻醉醫(yī)生會對肥胖患者進行全面評估,，測量體重、身高計算體重指數(shù),，評估肥胖程度,；檢查心肺功能等。隨后制定個性化麻醉方案，如選擇合適的麻醉藥物和劑量,，做好氣道管理準備,，采用更嚴密的監(jiān)測措施，以確保麻醉安全和患者順利康復,。

心理狀態(tài)不容忽視

心理因素對麻醉的影響,。焦慮、恐懼等情緒會影響麻醉效果和術后恢復,，比如過度焦慮可能使患者對麻醉藥物的耐受性降低,，增加麻醉誘導難度，還可能影響術后的疼痛感知和康復進程,。心理壓力過大時,，會引發(fā)一系列生理反應，像血壓升高,、心率加快等,，例如有的患者因對手術極度恐懼，在進入手術室后血壓明顯上升,，心率遠超正常范圍,，這給麻醉的順利實施帶來挑戰(zhàn)，也不利于術后身體的恢復,。

麻醉醫(yī)生的溝通與安撫,。有效的溝通能緩解患者緊張情緒，利于麻醉和手術順利進行,。麻醉醫(yī)生常用的心理安撫技巧有很多,，比如用通俗易懂的語言向患者講解麻醉過程，消除其對未知的恐懼,；耐心傾聽患者擔憂并給予回應,，讓患者感受到被重視；還會通過分享成功案例,，增強患者信心,，幫助其以更放松的狀態(tài)配合麻醉和手術。

范丁寧 廣西科技大學第二附屬醫(yī)院