在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中，血管造影作為一種重要的影像檢查手段,，廣泛應(yīng)用于診斷心腦血管疾病,。然而，對(duì)于老年患者而言,，由于身體機(jī)能下降和潛在疾病的存在,，造影后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。本文將重點(diǎn)討論老年患者造影后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)的三大并發(fā)癥預(yù)警信號(hào),，并提供相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施,，以期為醫(yī)患雙方提供有價(jià)值的參考。

一,、造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)警信號(hào)

造影劑過敏反應(yīng)是老年患者造影后最常見的并發(fā)癥之一,。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體差異、造影劑的種類和劑量密切相關(guān),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，老年患者發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾率為千分之一到萬分之一，盡管比例不高,，但一旦發(fā)生,，后果可能十分嚴(yán)重。

1.預(yù)警信號(hào),。（1）輕度過敏反應(yīng),。表現(xiàn)為顏面潮紅,、瘙癢、蕁麻疹和多汗等癥狀,。這些癥狀通常在造影后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn),，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。（2）中度過敏反應(yīng),。包括惡心、嘔吐,、頭痛,、胸痛和呼吸困難等,。中度過敏反應(yīng)可能伴隨著血壓下降和心率加快，需要立即給予抗過敏治療,。（3）重度過敏反應(yīng)?？赡軐?dǎo)致心律失常,、低血壓,、喉頭水腫,、支氣管痙攣和過敏性休克等危及生命的狀況。重度過敏反應(yīng)通常發(fā)生在造影后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi),，需要緊急救治,。

2.應(yīng)對(duì)措施。（1）造影前評(píng)估,。詳細(xì)了解患者的過敏史，對(duì)疑似過敏者進(jìn)行皮試,。（2）準(zhǔn)備急救藥品,。造影室內(nèi)應(yīng)備有抗過敏藥物,、升壓藥、氣管切開包和心肺復(fù)蘇設(shè)備等急救用品,。（3）密切觀察,。造影后48小時(shí)內(nèi),，密切觀察患者的生命體征和過敏反應(yīng)癥狀，一旦出現(xiàn)異常，立即給予處理,。

二,、造影劑引起的腎功能損害的預(yù)警信號(hào)

造影劑引起的腎功能損害是老年患者造影后的另一大并發(fā)癥,。由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病和慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,，造影劑的使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能惡化,。

1.預(yù)警信號(hào)。（1）一過性蛋白尿,。造影后48小時(shí)內(nèi),，患者出現(xiàn)尿液中蛋白質(zhì)含量增加的情況。蛋白尿是腎功能損害的早期表現(xiàn)之一,。（2）脲酶升高。脲酶是反映腎臟濾過功能的重要指標(biāo),。造影后,，患者可能出現(xiàn)脲酶水平升高的情況,，提示腎功能受損,。（3）急性腎功能衰竭,。少數(shù)患者在造影后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為血肌酐升高,、少尿或無尿等癥狀。急性腎功能衰竭是造影劑引起腎功能損害的最嚴(yán)重后果,。

2.應(yīng)對(duì)措施。（1）術(shù)前評(píng)估腎功能,。造影前,，通過血液檢查和尿液分析評(píng)估患者的腎功能狀態(tài)。（2）水化治療,。造影前后給予患者充分的水化治療，以促進(jìn)造影劑的排泄,，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（3）選擇合適的造影劑,。根據(jù)患者的腎功能狀態(tài)和造影需求，選擇合適的造影劑類型和劑量,。（4）密切監(jiān)測(cè)腎功能。造影后48小時(shí)內(nèi),，定期檢測(cè)患者的腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能損害,。

三,、血管并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)

血管并發(fā)癥是老年患者造影后的第三大并發(fā)癥,。這些并發(fā)癥包括出血,、血腫,、動(dòng)脈損傷和血栓形成等。盡管發(fā)生概率較低,，但在老年患者中可能略高,，需要引起高度重視。

1.預(yù)警信號(hào),。（1）出血和血腫,。造影后，患者可能出現(xiàn)穿刺部位出血,、血腫或皮下淤斑等癥狀,。這些癥狀通常發(fā)生在造影后幾小時(shí)內(nèi),。（2）動(dòng)脈損傷。表現(xiàn)為穿刺部位疼痛,、腫脹和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,。動(dòng)脈損傷可能導(dǎo)致血栓形成和遠(yuǎn)端肢體缺血。（3）血栓形成,。造影劑可能刺激血管內(nèi)膜,，導(dǎo)致血栓形成。血栓形成可引起遠(yuǎn)端肢體缺血,、疼痛,、麻木和功能障礙等癥狀。

2.應(yīng)對(duì)措施,。（1）熟練操作技術(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員的穿刺技術(shù)，減少出血和血腫的發(fā)生,。（2）壓迫止血,。造影后，對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血,，以減少出血和血腫的形成,。（3）密切監(jiān)測(cè)。造影后48小時(shí)內(nèi),，密切觀察患者的穿刺部位和遠(yuǎn)端肢體情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥。（4）抗凝治療,。對(duì)于血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,，可給予抗凝治療以預(yù)防血栓形成。

總之,，老年患者造影后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,，但通過充分的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的操作技術(shù),、密切的術(shù)后觀察和及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕,，密切關(guān)注患者的生命體征和癥狀變化,，一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)，立即給予處理,。同時(shí),，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者對(duì)造影后并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和重視程度,，共同維護(hù)患者的生命安全和健康,。

黃慧萍 廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院