骨折術(shù)后的康復是恢復功能的關(guān)鍵階段，靜養(yǎng)雖必要,，但過度依賴靜養(yǎng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬,、攣縮,，肌肉萎縮等問題。骨折術(shù)后康復是必要的治療,，有助于幫助患者科學恢復,。

一、早期介入,，避免“靜養(yǎng)陷阱”

1.疼痛管理,。在醫(yī)生指導下使用藥物控制疼痛，避免因疼痛拒絕活動,。減少滲出腫脹,，緩解腫脹和僵硬。急性期應間斷冰敷,，后期應間斷熱敷,。

2.早期活動。（1）非負重活動,。術(shù)后1~2周在保護下進行關(guān)節(jié)被動活動（如CPM機輔助）或相鄰關(guān)節(jié)主動活動（如手指,、腳趾屈伸）。（2）肌肉等長收縮,。即使固定中也可進行肌肉靜力收縮（如繃緊大腿肌肉）,，預防萎縮。

二,、分階段康復計劃

1.炎癥期（0~2周）,。（1）目標?？刂颇[脹,，維持關(guān)節(jié)活動度。（2）方法。抬高患肢,、輕柔按摩淋巴回流,，踝泵練習（下肢骨折）或握拳練習（上肢骨折）。

2.纖維愈合期（2~6周）（1）目標,。逐步恢復關(guān)節(jié)活動,，防止粘連。（2）方法,。主動-輔助訓練,，如用健側(cè)輔助患側(cè)緩慢屈伸。物理治療,，超聲波,、低頻電刺激促進愈合。

3.骨痂形成期（6~12周）,。（1）目標,。增強肌力，逐步負重,。（2）方法,。漸進性抗阻訓練，如用彈力帶,、水中步行,。平衡訓練，如單腿站立,、重心轉(zhuǎn)移,。

4.重塑期（3個月后）。（1）目標,?；謴凸δ埽胤等粘?。（2）方法,。力量訓練，如啞鈴,、踏步,；本體感覺訓練，如平衡板,；功能性活動,，如上下樓梯。

三,、關(guān)鍵注意事項

1.個性化方案,。需根據(jù)骨折類型,、固定方式（鋼板/石膏）和愈合情況調(diào)整，嚴格遵循骨科醫(yī)生,、康復醫(yī)師,、康復治療師的指導。

2.避免過早負重,。如下肢骨折（如脛骨,、股骨）需在X線確認骨痂形成后逐步負重，避免內(nèi)固定失效,。

3.警惕并發(fā)癥,。如深靜脈血栓，長期制動者需穿彈力襪,、進行踝泵運動,。再如異位骨化,，關(guān)節(jié)周圍骨折避免暴力拉伸,。

4.營養(yǎng)支持。補充蛋白質(zhì)（如魚,、蛋）,、鈣（牛奶、綠葉菜）,、維生素D（日照或補充劑）,，戒煙酒（否則影響愈合）。

四,、心理與社會支持

長期康復易引發(fā)焦慮抑郁,，可通過病友交流、設定小目標（如每周增加5°關(guān)節(jié)活動度）保持動力,。

五,、誤區(qū)糾正

如“骨頭長好就算康復”，錯,！功能恢復（如行走,、握力）才是終極目標。有人認為“康復訓練很痛,，要忍住”,，錯！疼痛是信號,，需調(diào)整強度,，避免二次損傷。

總之,，骨折術(shù)后康復需“動靜結(jié)合”,，早期介入,、分階段訓練、多學科協(xié)作（骨科+康復醫(yī)學科）是核心,。定期復查影像學,，及時調(diào)整方案，才能最大程度恢復功能,。

胡永新 安陽市第六人民醫(yī)院