張阿姨確診尿毒癥后,，聽說"透析會透支元氣",，立刻讓兒子買回一箱蛋白粉,，每天早晚各兩勺，結果三個月后復查,，血磷飆到2.8mmol/L（正常值＜1.78）,，血管鈣化斑塊瘋長；隔壁床李叔則走向另一個極端,，因擔心"吃啥都傷腎",，頓頓清水煮白菜，半年暴瘦20斤,，肌肉萎縮到連透析針都難固定……這些真實案例背后,，藏著透析患者最易踩的三大營養(yǎng)誤區(qū)。

誤區(qū)一：盲目迷信"高蛋白=強體質(zhì)"

透析患者確實需要補充蛋白質(zhì),，但盲目追求"噸噸噸"喝蛋白粉,，反而可能讓身體陷入"磷炸彈"危機。腎臟罷工后,，人體排磷能力下降70%,，而每10克蛋白粉約含150毫克磷，相當于啃下兩根雞爪的磷含量,。更危險的是,，磷會與鈣在血管壁"聯(lián)姻"，形成如同水泥硬化的鈣化斑塊,，直接增加心梗,、腦梗風險,。

破解指南：

1.選對"蛋白質(zhì)身份證"。優(yōu)先選擇雞蛋（磷/蛋白比7.1）,、牛奶（9.1）等"低磷高蛋白"食物,，避開堅果（磷/蛋白比34.2）、豆干（28.6）等"磷刺客",。

2.蛋白粉使用三原則：必須選透析專用低磷配方（磷含量＜0.15g/10g）,；每日不超過2勺，且與正餐間隔2小時,；服用時搭配碳酸鈣咀嚼片（餐中嚼服）,，讓磷在腸道提前"繳械投降"。

誤區(qū)二：談"鉀"色變,，因噎廢食

"醫(yī)生說我血鉀高,，從此香蕉、土豆,、橙子全戒了,！"65歲的王大爺為此每天只敢吃白粥配饅頭，結果某天突然雙腿發(fā)軟栽倒在地——長期低鉀飲食導致肌肉電信號紊亂,，險些引發(fā)惡性心律失常,。事實上，鉀是透析患者的"雙刃劍"：過高會心臟驟停,，過低則肌肉癱瘓,。

破解指南：

1.學會"鉀含量換算法"。1個拳頭大的橙子≈237mg鉀,，透析后吃1/4個并水煮棄湯,，可減少50%鉀攝入；50克菠菜焯水后鉀含量從311mg降至155mg,，輕松實現(xiàn)"鉀減半",；每日鉀攝入總量控制在2000-3000mg（相當于6個蘋果+100克牛肉）。

2.掌握"去鉀三板斧",。（1）切塊浸泡,。蔬菜切小塊泡水1小時，可去除30%-50%鉀,。（2）低溫冷藏,。水果冷藏后鉀離子會向細胞內(nèi)遷移，降低游離鉀含量,。（3）棄湯食用,。土豆,、山藥等根莖類食物水煮后棄湯,，鉀含量驟降70%,。

誤區(qū)三：把"控水"等同于"絕水"

"護士說我每天只能喝500毫升水，我渴得連舌頭都打結了,！"42歲的快遞員劉哥為遵守醫(yī)囑,，強忍口干導致血液濃縮，透析時頻繁出現(xiàn)低血壓,、抽筋,。

其實，透析患者的"水賬本"需要精準計算：總水分攝入量=前日尿量+500ml（不顯性失水）,。例如前日尿量300ml,，今日可喝水800ml（包括湯、粥,、牛奶等所有液體）,。

透析日加餐：透析后2小時內(nèi)進食1個雞蛋+半根玉米，補充流失的氨基酸與能量,。

總之,，透析患者的營養(yǎng)管理不是"一刀切"的苦行僧修行，而是需要像鐘表匠般精準計算每克蛋白質(zhì),、每毫克磷鉀,、每毫升水分。下次再聽到"多吃點補身體"的勸告時,，不妨掏出手機算一算：您今天的營養(yǎng)配額,，真的用對地方了嗎？

陳爽 河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院