新生兒低血糖是指新生兒血糖值低于正常范圍,，可能會對新生兒的健康造成嚴重影響。新生兒腦細胞對葡萄糖的利用率大,，低血糖易導致腦損傷,。持續(xù)反復的低血糖可造成新生兒中樞神經系統(tǒng)不可逆性損傷，并導致不同程度的神經系統(tǒng)后遺癥,。因此,，對新生兒低血糖應早期預防、及時發(fā)現(xiàn),、積極治療,。本文將詳細介紹新生兒低血糖的喂養(yǎng)與觀察要點,，幫助家長和醫(yī)護人員更好地管理和護理新生兒。

一,、新生兒低血糖的定義與病因

新生兒低血糖癥是指無論胎齡和日齡,，靜脈血糖低于2.2mmol/L即可診斷，而低于2.6mmol/L為臨床需要處理的界限值,。新生兒低血糖的常見病因包括糖原和脂肪貯存不足,、耗糖過多、高胰島素血癥,、內分泌和代謝性疾病等,。低出生體重兒、早產兒,、小于胎齡兒由于貯存能量少,，生后代謝所需能量相對高，易發(fā)生低血糖癥,。此外,，新生兒患嚴重疾病如窒息、硬腫癥,、敗血癥和呼吸窘迫綜合征等,，也易因代謝率增加、缺氧,、低體溫及攝入減少而發(fā)生低血糖癥,。

二、新生兒低血糖的喂養(yǎng)要點

1.及時喂養(yǎng),。新生兒出生后應盡早開始母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng),，以提供足夠的能量和糖分。早期足量喂養(yǎng)可刺激胰島素分泌平衡,，有助于預防低血糖的發(fā)生,。對于不能吸吮或吸吮力弱的新生兒，可以通過滴管,、鼻胃管或胃管進行喂養(yǎng),。

2.增加喂養(yǎng)頻率。對于存在低血糖風險的新生兒,，應增加喂養(yǎng)頻率,，如每2-3小時喂養(yǎng)一次，確保新生兒獲得充足的能量,。

3.哺乳期母親飲食調整。母乳喂養(yǎng)的母親需保證每日攝入足夠的熱量,，優(yōu)先選擇全谷物,、優(yōu)質蛋白及富含維生素B族的食物,，以提高乳汁的質量和能量密度。

4.葡萄糖補充,。若新生兒血糖值持續(xù)偏低,，可通過口服葡萄糖凝膠或靜脈輸注葡萄糖溶液來補充糖分。具體劑量和輸注速度需根據新生兒的體重和血糖水平由醫(yī)生調整,。

三,、新生兒低血糖的觀察要點

1.癥狀觀察。新生兒低血糖可能表現(xiàn)為面色蒼白,、多汗,、反應差、吸吮無力,、哭聲弱等癥狀,。嚴重時可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經系統(tǒng)癥狀,。家長和醫(yī)護人員應密切觀察新生兒的癥狀變化,，一旦出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。

2.血糖監(jiān)測,。血糖監(jiān)測是明確新生兒是否低血糖的直接方法,。出生后1小時內應完成首次血糖檢測，高危新生兒需連續(xù)監(jiān)測48小時甚至更長時間,。采用足跟采血法時需預熱局部促進血液循環(huán),，避免擠壓導致組織液稀釋影響檢測準確性。動態(tài)記錄血糖變化曲線有助于評估干預效果,。

3.體溫觀察,。新生兒體溫調節(jié)功能不完善，低血糖時容易出現(xiàn)體溫過低,。因此,，家長和醫(yī)護人員應注意保暖，保持新生兒體溫穩(wěn)定,，避免體溫過低對新生兒造成進一步傷害,。

4.原發(fā)病治療。若新生兒低血糖是由其他疾病引起的,，如感染,、窒息等，應及時治療原發(fā)病,，以改善血糖水平,。治療原發(fā)病的同時，也需密切關注新生兒的血糖變化,。

5.重癥監(jiān)護,。對于出現(xiàn)呼吸暫?；蝮@厥等嚴重癥狀的新生兒，需進行重癥監(jiān)護,，保持氣道通暢并備好氣管插管設備,。驚厥發(fā)作時可靜脈推注葡萄糖溶液，同時監(jiān)測電解質預防低鈣血癥,。

四,、新生兒低血糖的預防與護理

1.孕期管理。孕婦在孕期應定期進行產檢,，控制血糖,、血壓等指標在正常范圍內，減少新生兒低血糖的發(fā)生風險,。

2.分娩后盡早開奶,。分娩后應盡早讓新生兒吸吮母乳或配方奶，刺激新生兒胰島素分泌平衡,，預防低血糖的發(fā)生,。

3.合理喂養(yǎng)。根據新生兒的體重,、胎齡和健康狀況制定合理的喂養(yǎng)計劃,，確保新生兒獲得充足的能量和營養(yǎng)。

4.定期隨訪,。出院后應定期隨訪新生兒的生長發(fā)育指標和血糖水平,，及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖等異常情況。

總之,，新生兒低血糖是一種需要高度關注的疾病,，可能會對新生兒的健康造成嚴重影響。家長和醫(yī)護人員應密切觀察新生兒的癥狀變化,，及時進行血糖監(jiān)測和喂養(yǎng)調整,。對于存在低血糖風險的新生兒，應增加喂養(yǎng)頻率,、調整哺乳期母親飲食,、補充葡萄糖等措施來預防低血糖的發(fā)生。同時,，也需積極治療原發(fā)病,、注意保暖和重癥監(jiān)護等工作,。通過科學的喂養(yǎng)與觀察管理,，我們可以有效降低新生兒低血糖的發(fā)生風險,，保障新生兒的健康成長,。

李文靜 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院