急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種急性、彌漫性、炎癥性肺損傷,，由肺炎,、非肺部感染,、創(chuàng)傷,、輸血、燒傷,、誤吸或休克等多種危險因素誘發(fā),。其典型癥狀包括呼吸急促,、呼吸困難、缺氧（口唇青紫發(fā)紺）,、胸悶,、咳嗽以及食欲減退、精神狀態(tài)差,。ARDS的病理過程涉及肺泡損傷,、肺水腫和肺不張，導(dǎo)致氣體交換功能受損,。本文將詳細(xì)介紹ARDS患者的“氧”護(hù)之路,，包括氧療措施、機(jī)械通氣,、監(jiān)測技術(shù)及護(hù)理要點,。

一、氧療措施

1.初始正壓通氣治療,。ARDS患者通常需要高于大氣壓的氧氣壓力進(jìn)行初始治療,。通過面罩,、鼻罩或氣管插管等裝置,，將氣體送入患者呼吸道，增加肺泡內(nèi)壓力,，減少肺泡破裂,，促進(jìn)肺泡氣體重新擴(kuò)張，改善氧合,。

2.低至中流量吸氧,。在初始治療后，采用低至中流量吸氧,，避免高濃度吸氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力過高,，阻礙氣體交換。隨著病情穩(wěn)定和肺損傷減輕,，逐漸降低吸氧濃度,。

3.機(jī)械通氣。多數(shù)ARDS患者需要機(jī)械通氣,，尤其是應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療,。PEEP可以維持肺泡開放，減少塌陷,，同時需控制吸氣平臺壓,，避免肺泡過度擴(kuò)張。

二,、機(jī)械通氣與監(jiān)測技術(shù)

1.PEEP的應(yīng)用,。PEEP是ARDS機(jī)械通氣的重要措施,，需從低水平開始，逐漸增長至合適水平,，使PaO2維持在高于60mmHg,，同時FiO2不大于0.6。應(yīng)用過程中,，需監(jiān)測患者血容量,，避免肺水腫加重，同時防止氣壓傷,。

2.肺電阻抗斷層成像（EIT）,。EIT是一種前沿的床旁無創(chuàng)、無輻射,、區(qū)域性肺通氣連續(xù)監(jiān)測技術(shù),，通過體表電極施加安全電流，精準(zhǔn)捕捉胸腔內(nèi)電阻抗變化,，重構(gòu)肺部氣體分布圖像,。EIT可實時展現(xiàn)肺通氣動態(tài)，為制定肺通氣策略提供科學(xué)依據(jù),，特別是在PEEP精準(zhǔn)滴定和肺復(fù)張效果評估中作用顯著,。

三、護(hù)理要點

1.密切觀察病情變化,。ARDS患者病情危重,，需密切觀察呼吸頻率、心率,、血壓及血氧飽和度等指標(biāo),，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。

2.保持呼吸道通暢,。定期吸痰,，保持呼吸道通暢，避免分泌物阻塞,。采用密閉式吸痰措施,，盡量減少中斷PEEP。

3.營養(yǎng)支持,。ARDS患者往往處于高代謝狀態(tài),，需給予充分營養(yǎng)支持，提高患者免疫力,，促進(jìn)康復(fù),。

4.康復(fù)治療。患者病情穩(wěn)定后,，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療,，包括呼吸訓(xùn)練、物理治療等,，幫助患者恢復(fù)體力,，提高生活質(zhì)量。

ARDS患者的“氧”護(hù)之路需要綜合應(yīng)用多種治療手段,，包括氧療,、機(jī)械通氣、監(jiān)測技術(shù)及護(hù)理要點,。醫(yī)護(hù)人員需密切觀察病情變化,，及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶罴训尼t(yī)療護(hù)理,。

馬亞芬 河北省武安市中醫(yī)院