泌尿造口是泌尿系統(tǒng)某一器官發(fā)生嚴(yán)重不可復(fù)性病變后,，通過手術(shù)將尿路直接或間接開口于腹壁,，以實現(xiàn)尿液排出體外的永久性尿流改道。這種手術(shù)常見于膀胱癌行根治性膀胱全切術(shù),、宮頸癌行全盆腔廓清術(shù)等情況,。泌尿造口護(hù)理是確保患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),，其標(biāo)準(zhǔn)化操作流程主要包括以下幾個步驟：

一、評估與準(zhǔn)備

泌尿造口護(hù)理的第一步是評估,。醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察造口的顏色,、形狀、氣味,，以及周圍皮膚的狀況,，確保沒有紅腫、破損或出血等異常情況,。同時,，準(zhǔn)備好所需的護(hù)理用品，如造口袋,、底盤,、造口保護(hù)粉,、皮膚保護(hù)膜、黏膠祛除劑,、純水濕巾紙或清潔軟布,、紙巾、垃圾袋等,，并確保操作環(huán)境的清潔衛(wèi)生,。

二、體位調(diào)整與舊袋揭除

在更換造口袋時,，患者可以采取平臥位,，由家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助操作。若患者自行更換,，則推薦采取坐位或站立位,，以便于操作。揭除舊造口袋時,，應(yīng)使用黏膠祛除劑噴灑于底盤與皮膚交界處,，一只手輕按皮膚，另一只手由上而下緩慢揭除舊袋,，避免暴力拉扯造成皮膚損傷,。

三、清潔與觀察

揭袋后,，使用純水濕巾紙或清潔軟布,，由外向內(nèi)輕輕擦拭造口及周圍皮膚，保持干燥清潔,。同時,，仔細(xì)觀察造口黏膜的顏色、形狀,、大小,、高度，以及有無出血,、壞死等情況,。周圍皮膚是否紅腫、破潰等也需要重點觀察,，如有異常應(yīng)及時就醫(yī),。

四、造口底盤剪裁與粘貼

根據(jù)造口實際大小,，剪裁底盤孔徑,，確保直徑略大于造口根部1\~2毫米，以避免排泄物頻繁刺激造口周圍皮膚,。剪裁后,，用手指撫平剪裁內(nèi)緣,，防止剪裁形成毛邊刺激劃傷造口。在粘貼造口底盤前,，先噴灑造口保護(hù)粉并等待吸收,，再噴灑皮膚保護(hù)膜，以達(dá)到隔絕皮膚和排泄物接觸的目的,。隨后,，將造口底盤自下而上粘貼于皮膚，并用手指畫圈式由內(nèi)向外按壓底盤,，使之與皮膚緊密貼合,。

五、造口袋安裝與密封

將造口袋的排放口關(guān)閉,，自下而上采用適當(dāng)方法扣合底盤,，如“四點法”。根據(jù)患者體位調(diào)整袋子至合適方向位置,，扣緊鎖扣,。確保造口袋與底盤銜接處連接良好，以保證其密封性,。安裝完畢后,，可用手輕捂造口位置10\~15分鐘，以加強(qiáng)造口底盤黏膠粘性,。

六,、日常護(hù)理與注意事項

泌尿造口的日常護(hù)理包括定期更換造口袋，通常每天或每兩天更換一次,，最長不超過一周,。當(dāng)造口袋內(nèi)尿量達(dá)到其容量的1/3至1/2時，應(yīng)及時排放,。夜間可配合使用抗返流引流袋,，以減少排放頻率，保障睡眠質(zhì)量,。此外,，患者還需注意保持造口周圍皮膚的清潔與干燥，避免使用含有酒精的清潔劑,，以及穿著柔軟舒適、寬松的棉質(zhì)衣服,，以免尿路造口受壓,。

綜上所述，泌尿造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程需要耐心和細(xì)心,，醫(yī)護(hù)人員和患者都應(yīng)嚴(yán)格遵守,，以確?；颊叩慕】蹬c舒適。

黃佳月 河北省保定市第一中心醫(yī)院東院