ECMO,，俗稱人工肺,，是使用體外離心泵及膜肺短期代替患者受損的心肺功能，讓患者心臟或肺臟得到一定程度休息,，它是目前重癥可逆性心臟疾病及肺臟疾病的高級治療方法,，被稱為“最后的救命神器”,。3月25日，科學(xué)導(dǎo)報》記者從運(yùn)城市中心醫(yī)院獲悉,，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用ECMO技術(shù),，再次成功救治一例ARDS危重患者，患者目前神志清楚,、對答如流,、生命體征平穩(wěn)，正在積極康復(fù)治療中,。

“與以往相比,，本案例患者情況比較特殊?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉仲韜回憶道,，“2月21日，我們科收治了一位中年男性患者,，入院時,，該患者胸悶,、氣喘明顯,，呼吸困難。經(jīng)過精心救治后,，患者情況好轉(zhuǎn),，但2月24日，患者的血氧飽和度急劇下降至70%,，氧合指數(shù)為55mmHg（正常值為400mmHg~500mmHg）,，隨時可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭、DIC,、心跳呼吸驟停等癥狀,，情況危急?！?/p>

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王霞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者情況進(jìn)行緊急評估討論,，征得家屬知情同意后，決定建立體外膜肺氧合（ECMO）支持技術(shù),，為下一步治療贏得救治時間,。

離心泵引出患者體內(nèi)暗紅色血液，經(jīng)膜肺化為鮮紅色血液順暢流回體內(nèi),。2月24日16時40分,，ECMO上機(jī)成功，“流量正常,！氧合正常,！ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常,！”患者生命體征平穩(wěn)。

上機(jī)成功只是萬里長征的第一步,。ECMO運(yùn)行管理是重中之重,，且難度非常大，特別在早期轉(zhuǎn)機(jī)治療過程中需要密切監(jiān)測各種情況,，電路,、水路、血路,、管路并發(fā)癥,，密切監(jiān)測容量，預(yù)防抖管,，隨時緊急處理出血,、溶血、感染等情況,。同時,，重癥患者管理需要時刻關(guān)注患者的心肺功能，要做好液體管理,、凝血系統(tǒng)精準(zhǔn)調(diào)節(jié),、感染防控、呼吸管理,、營養(yǎng)治療,、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等工作。

ECMO小組成員晝夜輪流值守,，一直在病床旁密切觀察患者生命體征,，緊盯各個參數(shù)變化，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果第一時間調(diào)整ECMO轉(zhuǎn)速,、流量和抗凝劑量,，遇到問題及時處理。

經(jīng)過185個小時的晝夜奮戰(zhàn),，患者病情較前逐漸好轉(zhuǎn),。3月3日上午10時，經(jīng)過充分評估,，成功撤離ECMO,，取得第二階段勝利。

3月5日,，呼吸治療師團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行SBT試驗(yàn),、漏氣試驗(yàn)、白卡試驗(yàn),，均順利通過,，成功脫機(jī)拔管,，取得第三階段勝利。

運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于1998年,，是運(yùn)城市重點(diǎn)學(xué)科,，團(tuán)隊(duì)自成立以來，已成功運(yùn)行9例,。這名患者的救治,，是對該院ECMO團(tuán)隊(duì)技術(shù)成熟化、流程熟練化,、治療規(guī)范化,、管理精細(xì)化的又一次成功檢驗(yàn)，標(biāo)志著該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科急危重癥救治水平再上新高度,。

該科室負(fù)責(zé)人表示,，下一步，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將著力提高呼吸重癥救治技術(shù)及管理,，成立ECMO團(tuán)隊(duì),、呼吸治療師團(tuán)隊(duì)、呼吸康復(fù)團(tuán)隊(duì),，醫(yī)教研同步發(fā)展,，向省級重點(diǎn)學(xué)科邁進(jìn)，造福河?xùn)|百姓,。

科學(xué)導(dǎo)報記者 隋萌