ECMO,，俗稱人工肺,，是使用體外離心泵及膜肺短期代替患者受損的心肺功能，讓患者心臟或肺臟得到一定程度休息,，它是目前重癥可逆性心臟疾病及肺臟疾病的高級(jí)治療方法,，被稱為“最后的救命神器”。3月25日,，科學(xué)導(dǎo)報(bào)》記者從運(yùn)城市中心醫(yī)院獲悉,，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用ECMO技術(shù)，再次成功救治一例ARDS危重患者,，患者目前神志清楚,、對(duì)答如流、生命體征平穩(wěn),，正在積極康復(fù)治療中,。

“與以往相比,，本案例患者情況比較特殊,。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉仲韜回憶道,，“2月21日,，我們科收治了一位中年男性患者，入院時(shí),，該患者胸悶,、氣喘明顯，呼吸困難,。經(jīng)過精心救治后,，患者情況好轉(zhuǎn),，但2月24日，患者的血氧飽和度急劇下降至70%,，氧合指數(shù)為55mmHg（正常值為400mmHg~500mmHg）,，隨時(shí)可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭、DIC,、心跳呼吸驟停等癥狀,，情況危急?！?/p>

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王霞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者情況進(jìn)行緊急評(píng)估討論,，征得家屬知情同意后，決定建立體外膜肺氧合（ECMO）支持技術(shù),，為下一步治療贏得救治時(shí)間,。

離心泵引出患者體內(nèi)暗紅色血液，經(jīng)膜肺化為鮮紅色血液順暢流回體內(nèi),。2月24日16時(shí)40分,，ECMO上機(jī)成功，“流量正常,！氧合正常,！ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常！”患者生命體征平穩(wěn),。

上機(jī)成功只是萬里長征的第一步,。ECMO運(yùn)行管理是重中之重，且難度非常大,，特別在早期轉(zhuǎn)機(jī)治療過程中需要密切監(jiān)測各種情況,，電路、水路,、血路,、管路并發(fā)癥，密切監(jiān)測容量,，預(yù)防抖管,，隨時(shí)緊急處理出血、溶血,、感染等情況,。同時(shí)，重癥患者管理需要時(shí)刻關(guān)注患者的心肺功能,，要做好液體管理,、凝血系統(tǒng)精準(zhǔn)調(diào)節(jié)、感染防控、呼吸管理,、營養(yǎng)治療,、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等工作。

ECMO小組成員晝夜輪流值守,，一直在病床旁密切觀察患者生命體征,，緊盯各個(gè)參數(shù)變化，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果第一時(shí)間調(diào)整ECMO轉(zhuǎn)速,、流量和抗凝劑量,，遇到問題及時(shí)處理。

經(jīng)過185個(gè)小時(shí)的晝夜奮戰(zhàn),，患者病情較前逐漸好轉(zhuǎn),。3月3日上午10時(shí)，經(jīng)過充分評(píng)估,，成功撤離ECMO,，取得第二階段勝利。

3月5日,，呼吸治療師團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行SBT試驗(yàn),、漏氣試驗(yàn)、白卡試驗(yàn),，均順利通過,，成功脫機(jī)拔管，取得第三階段勝利,。

運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于1998年,，是運(yùn)城市重點(diǎn)學(xué)科，團(tuán)隊(duì)自成立以來,，已成功運(yùn)行9例,。這名患者的救治，是對(duì)該院ECMO團(tuán)隊(duì)技術(shù)成熟化,、流程熟練化,、治療規(guī)范化、管理精細(xì)化的又一次成功檢驗(yàn),，標(biāo)志著該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科急危重癥救治水平再上新高度,。

該科室負(fù)責(zé)人表示，下一步,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將著力提高呼吸重癥救治技術(shù)及管理,，成立ECMO團(tuán)隊(duì)、呼吸治療師團(tuán)隊(duì),、呼吸康復(fù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)教研同步發(fā)展，向省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科邁進(jìn),，造福河?xùn)|百姓,。

科學(xué)導(dǎo)報(bào)記者 隋萌